《npj Women's Health》：Feasibility and acceptability of menstrual underwear among women in displacement-prone Kalehe, Democratic Republic of Congo
编辑推荐：
本研究针对人道主义危机背景下女性经期卫生管理（MHM）面临的严峻挑战，评估了可重复使用月经内裤（MU）在刚果（金）卡莱赫（Kalehe）流离失所高发地区的可行性和可接受性。通过混合方法研究发现，该方案在低资源、受冲突影响的环境中具有较高的可接受性和可行性，为将可重复用MU纳入紧急救助物资包提供了重要实证依据。
月经是全世界超过二十亿女性的自然生理过程，然而，在资源匮乏、受冲突影响的地区，安全、体面地管理经期却是一项艰巨的挑战。卫生条件差、信息不足、可接受的经期产品获取困难等问题交织在一起，对女性的身心健康构成了严重威胁。一次性产品虽看似方便，但其可持续性差、成本高，在缺乏完善废物处理系统的人道主义环境中并非理想选择。可重复使用的经期卫生管理（Menstrual Hygiene Management, MHM）产品，如月经内裤（Menstrual Underwear, MU），提供了一种潜在的可持续替代方案。但其在实际人道主义环境中的可行性与可接受性如何，尤其是在如刚果民主共和国东部这样持续冲突的地区，证据依然匮乏。无国界医生组织（Médecins Sans Frontières, MSF）在刚果（金）东部的卡莱赫地区开展了一项研究，旨在填补这一知识空白，评估MU是否可作为非食品类紧急救助物资包的一部分，为流离失所女性提供一种可行的卫生解决方案。
研究人员在2022年2月至6月期间，在卡莱赫地区开展了这项混合方法研究。他们首先在目标社区进行了多次宣教活动，探讨经期相关的信念与禁忌，并招募参与者。最终，150名符合入选标准的成年女性每人获赠了4条不同尺码的MU、一个包含水桶、肥皂和塑料袋的卫生包，以及用法图示和口头指导。在四个月的使用期后，研究团队通过问卷调查（回收124份有效问卷）和9场焦点小组讨论会（Focus Group Discussions, FGD），收集了参与者对MU的使用体验、满意度、挑战和建议。数据分析结合了定量的问卷统计和基于主题分析法的定性访谈解读，从实用和认知两个层面全面评估了MU在该具体环境中的可行性与可接受性。
结果
Socio-demographic characteristics
参与调查的女性中位年龄为29岁，近半数未接受过正式教育。她们主要来自胡图、腾博和希等民族，绝大多数为新教徒。
Satisfaction with MU
绝大多数参与者对MU表示满意。97.6%的女性认为提供的图示和口头指导“有用”，94.4%对整体体验感到满意。绝大多数人认为MU卫生、舒适、易于清洁、无异味、吸收好、不渗漏、不刺激皮肤。然而，在“易于找到不羞耻、不招致社区议论的地方晾晒”这一点上，同意率相对较低（79.8%）。少数人报告了对腹部疼痛、经期延长等事件的担忧，甚至流传着MU可能导致不育的谣言。焦点小组讨论证实了问卷调查的积极反馈，多数女性认为MU（当地称为“kaleso”）易于使用、舒适、卫生，清洗和晾晒与其他内衣一样简单。
Comparison with other MHM methods
几乎所有参与调查的女性（除一人外）平时都使用“腰布加垫布”作为MHM方法。高达98.4%的参与者认为MU是比她们惯用方法更好的产品，主要体现在吸收力、舒适度、不刺激皮肤等方面。不过，在整体经期体验的对比上，有12.1%的人认为与惯用方法相似或更困难。
Challenges encountered
参与者反映的主要挑战集中在吸收力和数量不足。为了防漏，许多女性需要每3小时更换一次MU，因此四条的配置不足以覆盖整个经期。干燥也是一大难题，特别是在雨季或出于隐私、羞耻感考量时。此外，还存在尺码不合、版型不适合当地女性体型、清洗后褪色或弹性减弱等问题。
Future use and recommendations
高达98.4%的女性表示会继续使用MU，喜欢、实用、舒适是其主因。参与者提出了具体改进建议：为每位女性提供更多数量的MU、允许自行选择尺码、将产品推广至更广泛人群（尤其是青春期少女）、改善MU的吸收力、耐用性和版型设计，以及提供容量更大的水桶、更多肥皂和晾衣绳。尽管社区中存在关于MU会导致不育、流产甚至新冠的谣言，但MSF在当地的长期信任以及有使用者在试用期间怀孕的事实，有力地反驳了这些传言。
Discussion
讨论部分对研究结果进行了深入阐释，并反思了其意义与局限。研究表明，在刚果（金）卡莱赫这样的低资源冲突地区，可重复使用月经内裤（MU）是一种高度可接受且可行的经期卫生管理（MHM）方案。与当地女性普遍使用的、与不适和渗漏相关的“腰布垫布”法相比，MU在舒适度、卫生和吸收力方面被普遍认为是一种改进。这与以往在低收入环境中对可重复使用卫生巾和月经杯的研究发现一致。
研究揭示了成功推广MU的几个关键先决条件：用户反馈对于改进产品设计（如吸收层、版型以更好适应非洲女性体型）至关重要；必须解决水源获取、私人清洁与晾晒空间等基础设施问题；有效的社区沟通和宣教对于建立信任、克服围绕经期和新产品的社会污名与谣言不可或缺。研究特别强调了在未来的干预中，需要将足够数量的MU、配套的洗涤套装（如大桶、肥皂、晾衣绳）以及社区宣教作为一个整体方案来设计。
该研究也存在局限性，包括采用便利抽样可能引入的选择偏倚、未纳入18岁以下少女和男性的观点、以及免费提供产品可能带来的社会期望偏倚。尽管如此，调查结果与焦点小组讨论的定性发现相互印证，增强了结论的可信度。无国界医生（MSF）计划基于本研究的反馈，在刚果（金）或其他地区积极流离失所的人群中测试改进后的MU模型，以最终评估将其纳入紧急救助物资包的可行性。这项试点研究是迈向在紧急情况下为流离失所女性提供有尊严、可持续的MHM解决方案的重要一步，其成功的关键在于将产品创新、配套支持和文化敏感性的社区参与紧密结合。
