综述：通过情绪调节在内化障碍中预测治疗结果的神经机制：一项叙述性综述

内部化障碍治疗响应预测研究显示，显性情绪调节（如认知重评）的fMRI基线活动与疗效负相关，隐性调节（如情绪干扰任务）则正相关。当前研究存在样本疾病类型单一、调节模式不均衡及神经机制解释不足等问题，需进一步探索多模态神经预测模型在精准医学中的应用。

　　

摘要

内化障碍（如抑郁症和焦虑症）非常普遍，且会严重影响患者的日常生活，其特点在于患者难以控制情绪，尤其是在面对负面信息时。尽管已有基于实证的研究支持的治疗方法，但患者对这些治疗的反应仍存在差异。越来越多的数据表明，神经生物学因素作为治疗反应的预测指标，有望为精准医疗提供帮助，从而改善治疗效果。本文综述了相关功能性磁共振成像研究，这些研究探讨了在负面刺激下患者的显性（如需努力的）和隐性（如自动的）情绪调节机制及其与治疗反应之间的关系。研究发现，常用的治疗方法包括认知行为疗法、暴露疗法和/或药物治疗。在显性情绪调节方面，研究主要发现认知再评估机制起关键作用，治疗前内侧和外侧前额叶皮层的活动水平常作为治疗反应的预测因子；一般来说，这些区域的活动水平越低，治疗后症状改善越明显。这表明那些基线时显性情绪调节能力较弱的患者可能从治疗中获益更多。对于隐性情绪调节，大多数研究采用了情绪干扰任务作为评估手段，研究发现前额叶皮层和前扣带回皮层是重要预测因子，且通常情况下，这些区域基线活动水平越高，症状改善程度越明显。这些结果表明，治疗过程可能会利用患者本身已具备的隐性情绪调节能力。尽管也有研究关注其他区域（如与情绪处理相关的杏仁核）在显性和隐性情绪调节过程中的作用，但相关结果的一致性较低。然而，目前文献中仍存在诸多空白：首先，大多数研究仅聚焦于认知再评估这种适应性调节机制；其次，研究对象主要为重度抑郁症、焦虑症和创伤后应激障碍，其他内化障碍的相关研究相对不足。总之，这些发现强调了神经生物学因素在情绪调节对内化障碍治疗效果预测中的重要性，但需要进一步研究以明确其在精准医疗中的实际作用。