对HIV感染者脑脊液β2-微球蛋白的全面研究：该指标可用于反映中枢神经系统免疫激活状况

脑脊液β2微球蛋白水平在HIV患者不同阶段差异显著，抗逆转录病毒治疗（ART）可降低其水平但无法完全消除神经炎症。

　　

摘要通俗语言总结

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目的：

尚未完全了解HIV感染者（PWH）在不同疾病阶段中的脑脊液（CSF）β₂-微球蛋白（β₂M）水平。

设计：

我们回顾性地检测了接受及未接受抗逆转录病毒治疗（ART）的PWH患者的脑脊液和血液中的β₂M、神经蝶呤（neopterin）、HIV RNA、白蛋白比率、IgG指数、CD4⁺ T细胞计数、神经丝轻链蛋白（NfL）和白细胞计数（WBC）水平。

方法：

参与者被分为以下几组：1）无神经症状的HIV患者（NA）；2）脑脊液β₂M水平升高的患者；3）有症状的脑脊液β₂M升高的患者；4）继发性脑脊液β₂M升高的患者；5>HIV相关性痴呆（HAD）患者；6>中枢神经系统（CNS）机会性感染（OI）患者；7>精英控制者（elite controllers）。

结果：

共有638名参与者：无神经症状的HIV患者（N = 556）；脑脊液β₂M水平升高的患者（N = 33）；有症状的脑脊液β₂M升高的患者（N = 4）；继发性脑脊液β₂M升高的患者（N = 5）；HIV相关性痴呆患者（N = 16）；精英控制者（N = 6）以及59名对照组。脑脊液β₂M水平最高的是HIV相关性痴呆患者、机会性感染患者和有症状的脑脊液β₂M升高的患者。在112名接受纵向随访的无神经症状HIV患者中，基线时89%的患者脑脊液β₂M水平升高，96%的患者脑脊液神经蝶呤水平升高。开始抗逆转录病毒治疗后，脑脊液β₂M水平每月下降10%，脑脊液神经蝶呤水平每月下降17%。三年后，39%的患者的脑脊液β₂M水平和44%的患者的脑脊液神经蝶呤水平仍高于参考值，与对照组相似（39%）。

结论：

大多数HIV患者各阶段的脑脊液β₂M水平均升高。抗逆转录病毒治疗可将β₂M水平降至接近正常范围，尽管神经炎症仍存在，这很可能是由非HIV因素引起的。

通俗语言总结：本研究检测了不同疾病阶段的HIV感染者（PWH）的脑脊液（CSF）β2-微球蛋白（β2M）水平，并将其与非HIV对照组进行了比较。研究人员分析了脑脊液和血液中的多种生物标志物，包括β2M、神经蝶呤和HIV RNA等。共有638名参与者，其中556人为无神经症状的HIV患者，16人为HIV相关性痴呆患者，以及其他不同疾病的患者。结果显示，HIV相关性痴呆患者、机会性感染患者和有症状的脑脊液β₂M升高的患者的脑脊液β2M水平最高。抗逆转录病毒治疗（ART）使β2M水平每月下降10%，但神经炎症仍然存在，这可能是由HIV以外的因素引起的。这表明ART有助于控制炎症，但无法完全消除炎症。

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