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复发风险影响因素及年龄关联性研究。多中心回顾性分析35例复发型DSN-NMOSD患者，发现非裔患者复发率显著升高（IRR 1.58），而视神经炎合并横贯性脊髓炎患者复发率极低（IRR 0.04）。调整变量后，年龄＞32岁、单相视神经炎及合并脊髓炎首发患者复发风险更低。
作者名单：Gerome Vallejos、Takahisa Mikami、Joao Vitor Mahler、Ahmetcan Sezen、Guilherme Diogo Silva、Marina Solti、Samira Apóstolos-Pereira、Dagoberto Callegaro、Marcelo Matiello、Ay?e Alt?nta?、Michael Levy
研究机构：美国马萨诸塞州波士顿哈佛医学院
摘要
研究目的
本研究旨在确定与复发性视神经脊髓炎（DSN-NMOSD）患者复发率相关的风险因素。
研究方法
这是一项多中心回顾性研究，研究对象包括来自麻省总医院布里格姆分院（Mass General Brigham）、圣保罗大学（University of S?o Paulo）和科克大学（Koc University）的DSN-NMOSD病例。排除那些具有其他明确诊断的患者。为了探讨不同临床和实验室指标与复发之间的关联，我们采用泊松回归分析（Poisson regression analysis）计算了发病率比（Incidence Rate Ratio, IRR）。
研究结果
共分析了35名复发型DSN-NMOSD患者。单变量泊松回归分析显示，非高加索裔患者的复发率更高（IRR：1.58，95%置信区间：1.06-2.32；p=0.022）；发病时同时存在视神经炎（ON）和横贯性脊髓炎（TM）的患者复发率较低（IRR：0.04，95%置信区间：0.010-0.13；p<0.001）。在调整了混杂因素（性别、种族、ON的发作侧别以及是否使用疾病修正治疗）后，发病年龄小于32岁的患者复发率更高（IRR：1.82，95%置信区间：1.16-2.82；p=0.008）；而仅表现为TM的初始临床表现（IRR：0.41，95%置信区间：0.22-0.74；p=0.004）或同时存在ON和TM的患者（IRR：0.04，95%置信区间：0.01-0.15；p<0.001）的复发率低于仅表现为ON的患者。
结论
发病年龄较大（>32岁）的患者复发率较高；而仅表现为TM或在发病时同时存在ON和TM的患者复发率较低。
研究背景
引言
视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）是一种中枢神经系统自身免疫性疾病，其特征是体内存在针对血脑屏障周围星形胶质细胞表面水通道蛋白AQP4的抗体。这些抗体会通过免疫补体介导的机制导致星形胶质细胞损伤，进而引发继发性脱髓鞘。NMOSD通常表现为严重的视神经炎发作（ON）和广泛的纵向横贯性脊髓炎（LETM）。
研究方法
本研究回顾了来自麻省总医院布里格姆分院、圣保罗大学和科克大学的DSN-NMOSD病例。研究获得了各机构的伦理委员会批准（麻省总医院：2019P003556；圣保罗大学：CAAE 06751019.4.0000.0068）。所有参与者均无需签署书面同意书。
研究结果
共确定了46名DSN-NMOSD患者，其中35名患者的疾病符合复发标准，在15年的随访期间共发生了104次复发。队列的基线特征和临床情况详见表1。根据2015年IPND（International Polymorphous Neuromyelitis Spectrum Disorders）诊断标准，单相型NMOSD需要在发病时同时满足两个核心指标。
讨论
DSN-NMOSD仍是一种罕见疾病，医学界对其定义存在争议。目前尚无定论：血清阴性NMOSD是否代表了一组尚未被诊断的新疾病，还是这些患者对AQP4或MOG蛋白具有免疫力但抗体无法检测到的情况。尽管2015年IPND诊断标准有所更新，但DSN-NMOSD患者仍缺乏特定的获批治疗方法，因此不得不使用一些非批准药物。
资金来源
本研究未获得任何公共、商业或非营利机构的资助。
未引用参考文献
(Satukijchai等人，2022年)
作者贡献声明
Gerome Vallejos：负责撰写、审稿与编辑、原始稿件撰写、数据可视化、结果验证、项目管理和方法学设计、数据分析以及概念构思。
Takahisa Mikami：负责撰写、审稿与编辑、项目监督、软件使用、项目管理和数据分析。
Joao Vitor Mahler：负责撰写、审稿与编辑、结果验证、资源协调、项目管理和方法学设计、数据管理以及概念构思。
Ahmetcan Sezen：负责撰写、审稿与编辑、资源协调及数据整理。
利益冲突声明
作者声明以下可能构成利益冲突的财务关系或个人关联：
- ML曾获得Alexion、Genentech和Horizon Therapeutics的研究支持，并从这些公司收取咨询费用；
- JVM曾获得The Sumaira Foundation的研究支持；
- GS定期接受Merck、EMS、Biogen、Novartis、Amgen和Roche的访问或资助。
- （其他作者未提及具体利益关系。）
致谢
无特别致谢内容。
