乳制品和鸡蛋摄入与非酒精性脂肪肝病（NAFLD）缓解之间的关联：一项前瞻性队列研究的证据

《Nutrition》：The Associations Between Dairy Product and Egg Intake and NAFLD Remission: Evidence from a Prospective Cohort Study

本研究通过前瞻性队列研究发现，乳制品和鸡蛋摄入量增加与NAFLD缓解相关，其中高摄入可使NAFLD持续风险分别降低20%和15%，且两者结合效果更佳。此外，身体活动对乳制品和鸡蛋摄入的影响存在交互作用，用乳制品和鸡蛋替代高热量食物可提升缓解效果。

　　

张德豪|林梅|王晓娜|米歇尔·A·威廉姆斯|宁毅

中国海口市海南医科大学公共卫生学院

摘要

目的

研究非临床人群中乳制品和鸡蛋摄入量与非酒精性脂肪肝病（NAFLD）缓解之间的关联。

方法

这项前瞻性队列研究包括了2008年至2023年间在北京接受多次检查的11,674名参与者。基线和随访期间的NAFLD诊断通过超声评估确认。乳制品和鸡蛋的摄入量通过自我报告问卷进行评估，并以总能量摄入的比例表示。使用Cox比例风险模型，在调整了社会人口统计学、生活方式、饮食和心血管代谢混杂因素后，估计了乳制品和鸡蛋摄入量与NAFLD持续存在之间的风险比（HR）和95%置信区间（CI）。

结果

在23,384人的年随访期间，4,532名参与者实现了NAFLD的缓解。在多变量调整模型中，与最低五分位数相比，最高五分位数的乳制品和鸡蛋摄入量分别与NAFLD持续存在的风险降低20%（HR: 0.80, 95% CI: 0.78-0.92）和15%（HR: 0.85, 95% CI: 0.78-0.92）相关（P趋势<0.0001）。乳制品和鸡蛋的最高摄入量同时存在时，NAFLD持续存在的风险降低29%（HR: 0.71, 95% CI: 0.62-0.82）。体力活动改变了乳制品和鸡蛋摄入量与NAFLD持续存在风险之间的关系（P交互作用<0.05）。用乳制品和鸡蛋替代富含碳水化合物的食物、红肉和不健康食品与较低的NAFLD持续风险相关。

结论

在这项NAFLD队列研究中，这些观察性发现表明，作为健康生活方式的一部分，较高的乳制品和鸡蛋摄入量可能对NAFLD的缓解具有潜在益处。

引言

非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的特点是肝脏脂质代谢紊乱，导致脂肪过度积累[1]，全球有三分之一的成年人受到影响，并增加了全因死亡率、心血管事件和肝内/肝外恶性肿瘤的风险[[2], [3], [4]]。最近的国际共识建议将NAFLD重新命名为代谢功能障碍相关性脂肪性肝病（MASLD），该病需要至少存在一个心血管代谢风险因素[5]。值得注意的是，超过90%的NAFLD患者也符合MASLD的标准[6]，临床指南一致将饮食调整作为首选管理策略[[7], [8], [9]]。由于大多数关于饮食和脂肪性肝病的现有研究都是基于NAFLD框架进行的，因此本研究继续使用NAFLD的名称。然而，目前的建议主要来自关注疾病风险的营养流行病学研究，直接证明饮食对缓解效果的证据有限。

荟萃分析表明乳制品消费与NAFLD患病率呈负相关[10,11]。同时，鸡蛋是一种营养密集型食物，经常与乳制品一起食用，但其与NAFLD发病和缓解的关联尚未得到充分研究。最近的一些队列研究表明，较高的乳制品摄入量与较低的NAFLD风险相关[12,13]；然而，仍存在关键的知识空白。例如，仍有几个关键问题尚未解决：1）较高的乳制品摄入量与NAFLD发病之间的负相关是否也适用于疾病缓解；2）乳制品和鸡蛋摄入量与其他生活方式因素之间是否存在潜在的协同效应。

在这项研究中，我们首先研究了非临床人群中乳制品和鸡蛋摄入量与NAFLD缓解之间的独立关联。其次，考虑到常见的饮食习惯和当前指南强调的生活方式干预措施，我们分析了乳制品和鸡蛋联合摄入量与NAFLD缓解之间的关联，以及乳制品或鸡蛋摄入量与体力活动联合对NAFLD缓解的关联。最后，在探索性分析中，我们研究了脂质代谢在乳制品和鸡蛋摄入量与NAFLD缓解关联中的潜在中介作用。

研究设计与研究人群

这项前瞻性队列研究使用了MJ健康检查队列的数据[14,15]。这是一个由非临床个体组成的开放性队列，他们在中国的北京MJ Healthcare接受年度全面健康检查。参与者是自愿报名参加这些检查的客户。研究人员跟踪了他们的生活方式因素、病史、健康相关指标和社会经济因素。通过年度访问期间的问卷进行随访。数据收集涵盖了

描述性特征

研究人群的特征总结在表1中。分析包括11,674名基线时被诊断为NAFLD的参与者，平均年龄为42岁，男性占多数（70%），超过90%的参与者具有大学教育背景。该队列的平均BMI为26.3 kg/m²。在代谢并发症方面，血脂异常最为常见（41%），其次是高血压（15%）和糖尿病（7%）。

在随访期间，

讨论

在这项非临床参与者的前瞻性队列研究中，较高的乳制品和鸡蛋摄入量（最高五分位数与最低五分位数相比）分别与NAFLD持续存在的风险降低20%和15%相关。同时高摄入这两种食物比单独高摄入任何一种食物都与更高的缓解可能性相关。此外，高乳制品摄入量或高鸡蛋摄入量与高体力活动的结合也比单独任一因素都具有更高的缓解可能性。

结论

在这项NAFLD队列研究中，这些观察性发现表明，作为健康生活方式的一部分，较高的乳制品和鸡蛋摄入量可能对NAFLD的缓解具有潜在益处。

作者贡献

作者的责任如下：YN和DZ提出了研究想法并设计了研究；DZ和XW进行了数据清洗；DZ和ML制作了图表和表格；YN和DZ起草了原始手稿；YN、MW、DZ和ML参与了结果的讨论和解释。所有作者都审阅了手稿并批准了最终版本。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

数据声明

手稿、代码手册和分析代码中的数据可应要求提供。如需获取，请联系通讯作者。

写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明

在准备本手稿期间，仅使用生成式AI或AI辅助技术进行语法检查和语言润色。内容和分析完全由作者完成。在使用AI工具进行少量语法修改后，作者仔细审阅、修订并最终确定了手稿。作者对研究结果和手稿内容的完整性、准确性和原创性负全责。

资金来源

海南省人才计划（HNT20240055）；海南医科大学人才计划（XRC220005）。

CRediT作者贡献声明

张德豪：撰写——原始草稿、可视化、软件、方法学、调查、正式分析。林梅：撰写——审阅与编辑、软件、正式分析、数据管理。王晓娜：撰写——审阅与编辑、数据管理。米歇尔·A·威廉姆斯：撰写——审阅与编辑。宁毅：撰写——审阅与编辑、监督、方法学、资金获取。

利益冲突声明

作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文所述的工作。

致谢

我们衷心感谢MJ健康检查队列中的所有参与者对本研究的宝贵贡献。同时，我们也感谢MJ Healthcare的工作人员在数据收集和管理方面的辛勤工作。