《Nutrition》：Comparative analysis of PG-SGA and thoracic skeletal muscle index in nutritional risk stratification of patients with head and neck cancer
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本研究回顾性分析117例完成放疗的头颈癌患者，比较患者生成主观全球评估（PG-SGA）与胸椎2节段骨骼肌指数（T2SMI）。结果显示，PG-SGA中度营养不良（B级）和低T2SMI与较差的总体生存（OS）及癌症特异性生存（CSS）相关（p=0.028, 0.04）。结合PG-SGA与影像学肌肉评估可提升营养风险预测及生存预后评估价值。
Belinda Vangelov|Robert I. Smee|Judith Bauer
新南威尔士州兰德威克Nelune综合癌症中心、威尔士亲王医院及社区健康服务部门放射肿瘤科，邮编2031，澳大利亚
摘要
背景
头颈部癌症（HNC）患者存在较高的营养风险，准确的营养评估对于指导治疗和预测预后至关重要。患者自评主观全球营养状况评估（PG-SGA）是一种经过验证的营养不良评估工具，而计算机断层扫描（CT）得出的骨骼肌指标也有助于风险分层。这项探索性回顾性研究比较了PG-SGA与已完成放疗（RT）且具有可分析CT扫描的新诊断HNC患者的胸椎骨骼肌指数（SMI）。
方法：
在放疗前对患者进行PG-SGA评估，将患者分为营养状况良好（PG-SGA-A）或中度营养不良（PG-SGA-B）。在第二胸椎（T2）处测量T2SMI（cm2/m2），并分为高或低两组。研究探讨了T2SMI与严重体重下降（CWL；放疗期间体重下降≥5%）、总生存期（OS）和癌症特异性生存期（CSS）之间的关联。
结果：
在117名患者（其中72%为口咽癌患者）中，38%的T2SMI值较低，16%的患者存在中度营养不良。在营养状况良好的98名患者中，也有37%的T2SMI值较低。体重下降的预测因素包括PG-SGA-B评分、同时接受化疗和放疗以及体质指数≥25 kg/m2。T2SMI值较低（p=0.04）和PG-SGA-B评分较高（p=0.028）与较差的总生存期相关。无论T2SMI值如何，中度营养不良都与较差的生存期相关；而营养状况良好但T2SMI值较低的患者生存期也更差（p=0.028）。
结论：
这些发现支持将PG-SGA与肌肉量评估相结合，以全面评估HNC患者的营养状况和预后准确性。这种综合方法可能有助于识别出有不良预后风险的患者，并指导针对性的营养干预措施。
章节摘录
引言
头颈部癌症（HNC）患者中营养不良现象普遍存在，这可能是由于诊断时、治疗方式或肿瘤本身的影响[[1], [2], [3]]。营养不良定义为营养摄入不足，可能导致身体成分和体重的改变，从而降低身体和认知功能，影响治疗结果[4]。特别是，严重的体重下降（CWL）（≥5%）较为常见。
方法
这是一项获得当地人类研究伦理委员会批准（2019/ETH13149）的回顾性研究，研究对象为在我们三级转诊癌症中心接受过根治性放疗（RT）（无论是否同时进行化疗或手术）的新诊断HNC患者，并且这些患者接受了适合分析的诊断CT、放疗计划CT或PET-CT扫描。纳入标准为：所有2005-2022年间接受新诊断治疗的成年患者（≥18岁）。
结果
共有117名患者符合纳入标准。其中大多数为男性（87%，n=102），平均年龄为60.5岁（标准差=9.8岁）。口咽癌是最常见的肿瘤类型（72%，n=84），大多数患者的主要治疗方式为同时接受化疗和放疗（61%，n=72）。该队列患者中超过79%超重或肥胖，BMI≥25。64%的患者出现体重下降（n=75），其中大多数患者的BMI也≥25。
结论
PG-SGA是一种评估营养不良的有效工具，能够有效识别HNC患者的营养风险。在治疗开始前结合CT评估骨骼肌情况，可以更准确地预测体重下降和生存结果，值得进一步研究。
研究成果展示会议
本研究的部分内容在2023年9月法国里昂举行的第45届ESPEN临床营养与代谢大会上以海报形式展示。
作者贡献声明
Belinda Vangelov：撰写 – 审稿与编辑、撰写初稿、数据可视化、验证、项目管理、方法学设计、数据分析、概念构建。Robert I. Smee：撰写 – 审稿与编辑、数据可视化、验证、方法学设计。Judith Bauer：撰写 – 审稿与编辑、数据可视化、验证、方法学设计、概念构建。
利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益冲突或个人关系可能影响本文的研究结果。
致谢
作者感谢我们机构中所有多学科团队在HNC患者护理方面的贡献。
