《Sleep Medicine》：Risk of Somatoform and Sleep-Related Disorders in Parkinson’s Disease: A Nationwide Matched Cohort Study
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帕金森病（PD）显著增加睡眠障碍长期风险（HR=2.26），但对身心障碍关联较弱（HR=1.39），基于韩国全国健康保险数据库的倾向得分匹配队列研究（2012-2023）。
作者：Youngoh Bae, Chanwoo Song, Seoyeon Kim, Seung Won Lee, Hohyun Jung
韩国成均馆大学医学院精准医学系，水原 16419
摘要
背景
帕金森病（PD）伴随着多种非运动症状，包括与睡眠相关的症状和躯体形式障碍，但关于这些症状在PD诊断后的长期风险的人群基础证据仍然有限。
方法
我们使用韩国国家健康保险服务国家样本队列（2012–2023年）进行了一项全国性的回顾性匹配队列研究。将新诊断为PD（ICD-10 G20）的个体与对照组按倾向得分以1:5的比例进行匹配。识别出新发的睡眠障碍（F51或G47）、躯体形式障碍（F45）以及综合结局，并使用Cox比例风险模型评估风险。
结果
匹配后的队列包括3,800名PD患者和19,000名对照组。PD组的综合结局发生率高于对照组（每1,000人年分别为64.8例和32.9例；发生率比1.97，95%置信区间1.82–2.14）。在完全调整后的模型中，PD与睡眠障碍的风险增加相关（调整后的风险比2.26，95%置信区间1.94–2.64），而与躯体形式障碍的关联则减弱（1.39，95%置信区间0.99–1.95）。
结论
PD与长期睡眠障碍风险显著增加相关，而躯体形式障碍的相关性则不那么明确。这些发现支持在PD诊断后尽早进行睡眠障碍筛查。
章节摘录
引言
帕金森病（PD）是一种典型的神经退行性疾病，其特征是运动迟缓、僵硬、静止性震颤和姿势不稳。除了这些标志性表现外，PD越来越多地被认为是一种系统性疾病，伴随有多种非运动症状[1]。全球PD的负担持续增加，韩国的全国数据也显示发病率和患病率都在上升，这突显了在社会层面的负担正在扩大。
研究人群
这项回顾性队列研究使用了韩国国家健康保险服务（NHIS）国家样本队列（NHIS-NSC），研究时间为2012年至2023年。NHIS是韩国的单一支付者健康保险系统，提供几乎普遍的覆盖，并每年或每两年进行一次全国健康筛查。NHIS数据库系统地记录了保险索赔和处方信息、健康筛查结果、自我报告的生活方式数据等。
结果
最终匹配的队列包括3,800名PD患者和19,000名对照组。PD组的综合结局发生率高于对照组（每1,000人年分别为64.8例和32.9例；发生率比1.97，95%置信区间1.82–2.14）。在完全调整后的模型中，PD与睡眠障碍的风险增加相关（调整后的风险比2.26，95%置信区间1.94–2.64），而与躯体形式障碍的关联则减弱（1.39，95%置信区间0.99–1.95）。
主要发现总结
在这项全国性的样本队列研究中，最一致且具有临床意义的结果是帕金森病诊断后长期风险增加。这种风险增加在粗发病率比较中已经明显观察到，并且在调整了年龄、性别、吸烟状况、饮酒量、体重指数、总胆固醇、收缩压、舒张压、空腹血糖和收入水平后仍然存在。
结论
在这项全国性的倾向得分匹配队列研究中，帕金森病与长期睡眠障碍风险显著增加相关，而与躯体形式障碍的关联在完全调整后则不那么明确。这些发现表明，睡眠障碍是PD诊断后一个重要且具有临床意义的非运动症状，支持在常规护理中进行早期、结构化的、基于风险的筛查。
作者贡献声明
Hohyun Jung：撰写、审阅与编辑、方法学、资金获取、正式分析。
Seung Won Lee：撰写、审阅与编辑、方法学、资金获取、概念构思。
Seoyeon Kim：撰写初稿、数据可视化。
Chanwoo Song：撰写初稿、数据调查、概念构思。
Youngoh Bae：撰写初稿、方法学。
利益冲突声明
作者声明没有利益冲突。
伦理审批和参与同意
本研究已获得成信女子大学机构审查委员会（SSWUIRB-2025-106）的批准。由于使用了匿名数据，因此免除了知情同意的要求。
数据和材料的可用性
本研究使用的数据来自韩国国家健康保险服务，不对外公开。
资金来源
本研究得到了成均馆大学和BK21 FOUR（研究生院创新）项目的支持，该项目由教育部（MOE）资助；同时得到了韩国国家研究基金会（NRF）的支持，资金来源于韩国政府（MSIT和MOE）：NRF [2021-R1-I1A2 (059735)、RS [2024-0040(5650)、RS [2024-0044(0881)、RS [2019-II19(0421) 和 RS [2025-2544(3209)]（资助Seung Won Lee）；以及RS [2024-00455553]（资助Hohyun Jung）。
致谢
我们感谢韩国国家健康保险服务提供国家健康保险服务-国家样本队列数据集。
