《Sleep Medicine》：Perceptions of school start times and adolescent sleep by WHO region.
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针对青少年普遍存在的睡眠不足问题，早期上学时间被认为是关键影响因素，但其全球实施差异与挑战尚不明确。本研究通过一项针对国际儿科睡眠协会与世界睡眠协会成员的全球性调查，系统收集了来自世卫组织六大区域的专家对中学与高中上学时间、青少年睡眠模式、以及政策变革阻碍的看法。结果表明，大部分地区学校普遍在上午8点前开始上课，且专家对青少年（特别是高中生）睡眠不足现象普遍感到担忧。研究揭示了地区性差异，并总结了实施更晚、更健康上学时间的主要障碍（如家长工作安排、政府与校方阻力）与潜在解决方案（如教育、立法、多方协作）。这凸显了制定因地制宜策略以推广健康上学时间的必要性与紧迫性。研究成果有助于理解全球范围内改善青少年睡眠健康所面临的挑战与机遇。
睡眠，这个占据人生近三分之一时间的神秘状态，对人类的身心健康至关重要，尤其在充满急剧变化的青春期。然而，讽刺的是，恰恰是这个最需要充足休息的群体——青少年，却普遍面临着最严重的睡眠剥夺。其中，一个不可忽视的外部“闹钟”扮演了关键角色：学校上学时间。当青少年的生物钟因发育而自然推后，倾向于晚睡晚起时，社会强加的上学时间却可能越来越早，这种生理需求与制度要求的“时差”，被称为“社交时差”，正悄悄侵蚀着全球青少年的健康。为了探究这个问题的全球图景，一项由睡眠医学专家发起的研究，首次从全球视角收集了专家对青少年上学时间与睡眠模式的看法，相关成果发表在《Sleep Medicine》杂志。
为了系统性地回答这些问题，研究人员设计了一项在线横断面调查。他们通过向国际儿科睡眠协会（IPSA）和世界睡眠协会（WSS）的成员发放邀请，最终收集了来自全球34个国家、共81位儿科睡眠专家的回复。问卷核心内容包括受访者背景、对其所在国家中学和高中学生典型的上学时间、在校时长、上学日晚间就寝时间、早晨起床时间及夜间睡眠时长的估计。此外，问卷还调查了专家认为影响青少年睡眠的主要负面因素，以及实施推迟上学时间政策所面临的主要障碍和潜在解决方案。数据分析主要采用描述性统计，汇总了各项指标的百分比分布，并对关于障碍与解决方案的开放性回答进行了归纳总结。
研究结果如下：
3.1. 受访者地理位置
调查覆盖了世卫组织（WHO）的所有六个区域，包括美洲、非洲、东地中海、欧洲、西太平洋和东南亚地区，受访者地理分布广泛。
3.2. 受访者背景
受访者为自我认定的儿科睡眠专家，专业背景多样，包括医师、心理学家、睡眠顾问、睡眠科学家、睡眠牙医和护士等。仅少数受访者（34.6%）报告曾参与或正在参与其所在地区的上学时间相关倡议。
3.3. 感知到的上学时间和在校时长
3.3.1. 感知到的最早上学时间
超过一半的受访者（中学51%，高中52%）报告其所在地区学校通常在上午8点前开始上课。地区差异显著：美洲、东南亚、东地中海和非洲地区最常报告上学时间早于8:00，而欧洲和西太平洋地区则更多报告较晚的上学时间。对于中学，最常报告的最早上学时间类别是8:01-8:30 am（占28.4%），其次是“7:30 am或更早”（25.9%）。高中情况类似，最常报告类别为8:01-8:30 am（33.3%），其次是“7:30 am或更早”（29.6%）。
3.3.2. 感知到的最晚上学时间
对于中学和高中，最常报告的最晚上学时间类别均为8:31-9:00 am。
3.3.3. 感知到的在校时长
对于中学生，最常报告的在校时长是5-7小时（75.3%的受访者）。对于高中生，最常报告的类别是少于5小时（65.4%）。
3.4. 感知到的睡眠时段
3.4.1. 感知到的就寝时间类别
大多数受访者认为，在其所在地区，只有不到25%的中学生（45.0%）和高中生（80.0%）在晚上10点前就寝。相反，约40%的受访者认为，大多数（50-75%类别）中学生和高中生的就寝时间在晚上10点至午夜之间。
3.4.2. 感知到的起床时间类别
大多数受访者认为，在其所在地区，只有少数（少于25%类别）中学生和高中生在早上7点后起床或在早上6点前起床。对于“6:00-7:00 am”这个起床时间段，专家的看法分布较广。
3.4.3. 感知到的睡眠时长
3.4.3.1. 对中学生睡眠时长的估计
大部分受访者（64.2%）认为只有很少（少于25%类别）的中学生每晚睡眠少于6小时。然而，有43.2%的受访者认为至少一半的中学生未能获得超过8小时的推荐睡眠。
3.4.3.2. 对高中生睡眠时长的估计
情况更为严峻：高达70.4%的受访者认为只有少数（少于25%类别）高中生每晚睡眠超过8小时。更令人担忧的是，有13.6%的受访者认为大多数（超过50%类别）高中生习惯性每晚睡眠少于6小时。
3.5. 受访者识别的对睡眠时长和时间的负面影响因素
对于中学生，超过50%的受访者认为，电子设备使用、社交媒体和课外活动是影响其睡眠时长和时间的最重要因素。对于高中生，影响因素更分散，包括电子设备使用、社交媒体、上学时间、家庭作业和课外活动等。
3.6. 感知到的政策变革障碍
实施推迟上学时间政策面临多重障碍。最常见的障碍是干扰家长工作时间表（62%的受访者提及），其次是政府阻力（60%）和学校行政阻力（47%）。其他障碍包括学业压力、交通物流问题、传统观念以及校际体育赛事安排冲突等。这些障碍在不同地区存在差异，例如官僚障碍和缺乏政府支持在欧洲和东南亚尤为突出，而交通挑战在美洲和东地中海地区更显著。
3.7. 克服上学时间变革障碍的建议
专家提出的解决方案可归纳为三大主题：教育（提高对学生、家长、教师和公众关于健康睡眠重要性的认识，开展针对性教育）、协作（建立特别工作组向教育当局施压，让学生和其他利益相关者参与讨论，争取国际组织如WHO的支持）以及立法（实施支持推迟上学时间的立法，在全州而非逐个城镇推行以确保一致性，引入灵活的学校作息时间，减少学业压力）。
研究结论与讨论部分强调了本发现的重要意义。 本研究首次从全球视角汇集了儿科睡眠专家对青少年上学时间和睡眠模式的看法。结果表明，过早的上学时间在全球多数地区仍是普遍现象，且专家对青少年睡眠不足的现状深感担忧，这在高学生群体中尤为突出。研究揭示了显著的地域差异，美洲、东南亚、东地中海和非洲地区报告的上学时间普遍更早。除了上学时间，电子设备使用、社交媒体、学业压力等多种因素也被专家认为是影响青少年睡眠的重要因素，且其重要性在不同地区和学龄段存在差异。这提示改善青少年睡眠健康需要采取综合、因地制宜的策略，而非“一刀切”的方法。
研究还系统识别了在全球范围内推迟上学时间所面临的主要障碍，包括利益相关者（家长、政府、校方）的阻力、后勤挑战（如交通）、竞争性优先事项（如学业压力）以及文化传统。相应地，专家们提出了以教育、协作和立法为核心的一系列潜在解决方案。尽管近年来美国加利福尼亚州和佛罗里达州等地已在立法层面取得了里程碑式的进展，但全球范围内的变革仍然有限，且本研究中大多数睡眠专家并未参与本国的相关倡议，这凸显了将科学证据转化为政策所面临的持续挑战，以及加强跨学科合作与公众教育的必要性。
本研究也存在一些局限性，例如样本在非洲、东地中海和东南亚地区的代表性不足，数据依赖于专家估计而非青少年自述或客观测量（如体动记录仪），且对“在校时长”等术语的理解可能存在歧义。尽管如此，这项研究通过汇聚全球多学科专家的观点，为理解上学时间与青少年睡眠健康这一全球性健康议题提供了宝贵的基线数据。它强调了解决特定地区障碍、制定针对性策略以促进全球青少年睡眠健康和福祉的紧迫性，并为未来的研究、宣传和政策制定指明了方向。
