综述：犬猫的大肠疾病：诊断、管理和临床结果

《Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice》：Large-Intestinal Disorders in Dogs and Cats: Diagnosis, Management, and Clinical Outcomes

大型肠道疾病常见症状为腹泻伴急迫排便，急性多自限性，慢性需排除感染、肿瘤及血管畸形。治疗以纤维饮食、益生菌为主，抗生素慎用。猫慢性便秘需关注。

　　

Sarah M. Schmid

田纳西大学兽医学院小动物临床科学系，美国田纳西州诺克斯维尔River Drive 2407号，邮编37996

节选内容

要点

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  大肠疾病最常见的表现为大肠腹泻，其特征是频繁出现少量、质地柔软至呈液态的粪便，粪便中可能含有黏液和/或新鲜血液，并且排便急迫感增强。便秘的发生频率较低。
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  急性结肠炎通常具有自限性，通过支持性治疗、饮食调整和益生菌使用可以取得良好效果。
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  特发性慢性结肠炎是指没有明确病因但持续存在大肠症状的情况，多数情况下通过相应治疗会有所改善。

大肠疾病的临床表现

腹泻是犬和猫结肠疾病最常见的临床症状。由于腹泻也可能是小肠疾病的表现，因此首先需要通过观察患者的排便习惯和粪便特征（包括频率、量、质地和成分）来定位病变部位（见表1）。大肠腹泻的特点是排便频繁且伴有里急后重，每次排便量较少。

大肠疾病的诊断方法

图2概述了大肠腹泻和便秘的一般诊断与治疗方法。表2进一步总结了诊断要点，包括有助于鉴别诊断的异常指标。

大肠疾病

本文介绍了犬和猫大肠疾病的非感染性原因。关于感染性结肠炎的内容请参阅Sarah M. Schmid的文章《犬和猫的感染性结肠炎：诊断、管理和临床结果》（见本期杂志）。

急性结肠炎

急性结肠炎以突发性大肠腹泻为特征，是犬就诊的常见原因。虽然其可能由多种因素引起（如压力、饮食不当、毒素、寄生虫、蠕虫或刺激性异物），但确切病因往往难以确定。大多数病例具有自限性，其中78%的病例持续时间不超过2天。治疗主要以支持性措施为主，可能包括补液、饮食调整等。

肿瘤

高达60%的犬胃肠道肿瘤发生在大肠，其中直肠最常受累。在犬的结直肠肿瘤中，50%至60%为恶性肿瘤，其中腺癌最为常见，其次是淋巴瘤。良性肿瘤主要包括腺瘤、平滑肌瘤和纤维瘤。

猫的便秘

便秘表现为排便次数减少或排便困难，伴有粪便在结肠或直肠内的滞留；而顽固性便秘则需要医疗干预。便秘可能由潜在疾病或环境变化引起，但多数病例为特发性。超重、老年猫以及患有慢性肾病的猫患病风险较高。慢性或反复发作的便秘需要特别关注。

肠套叠

肠套叠是指一段胃肠道组织嵌入另一段胃肠道腔内，临床表现类似于部分或完全性肠梗阻，包括急性腹泻、呕吐和腹痛。腹部触诊时可触及坚硬的管状物。犬和猫中最常见的类型是回结肠套叠，而盲肠结肠套叠较为罕见。

总结

大肠腹泻是犬和猫结直肠疾病最常见的临床表现。虽然急性结肠炎的病因常常不明确，但受影响的动物通常对支持性治疗反应迅速。慢性大肠腹泻需要全面诊断以排除寄生虫、感染和肿瘤等病因。若未发现明确病因，则可诊断为特发性炎症性结肠炎（组织病理学检查显示炎症证据）。

临床护理要点

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  研究表明，食物不耐受引起的疾病在犬和猫中更易出现大肠症状。

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对于急性结肠炎、慢性特发性结肠炎以及肠道运动功能正常的猫的特发性便秘，富含纤维的饮食调整是治疗的关键。

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对于单纯性急性或特发性慢性结肠炎，不建议使用抗生素；仅应在病情严重的犬和猫（存在细菌移位风险时）使用抗生素。

作者声明

作者没有需要披露的商业或财务利益冲突。