综述：在理解与治疗犬蛋白丢失性肠病方面的新兴概念

《Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice》：Emerging Concepts in the Understanding and Treatment of Canine Protein-Losing Enteropathy

犬蛋白丢失性肠病（PLE）病因复杂，涉及肠道淋巴管疾病、通透性增加及黏膜损伤，常见品种包括约克夏、边境牧羊犬等。研究显示肠道淋巴管ectasia是重要病理特征但确诊率低。饮食干预为核心治疗手段，尤其对糖皮质激素无效病例，超低脂饮食可显著改善预后。基因机制尚未明确，个性化管理需结合免疫抑制调整和靶向膳食优化

　　

Sara A. Jablonski

密歇根州立大学兽医学院小动物临床科学系，美国密歇根州东兰辛市威尔逊路736号

部分内容摘录

要点

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  蛋白丢失性肠病（PLE）是一种由肠道淋巴系统疾病和功能障碍、肠道通透性增加以及黏膜损伤引起的异质性综合征。
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  尽管在患有PLE的狗中常见肠道炎症，但可能存在特定的病理生理机制，将PLE患者与血清白蛋白水平正常的狗区分开来。
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  PLE患者中常出现肠道淋巴管扩张，但在当前的常规检查中可能被严重漏诊。

病因学

常出现PLE的犬种包括约克夏梗、边境牧羊犬、罗威纳犬、马尔泰斯犬、腊肠犬、英国史宾格犬和软毛小麦梗。巴仙吉犬也被发现患有特定类型的免疫增生性肠病。¹¹对于IL（可能是某种特定类型的肠病），最常被报道的犬种包括约克夏梗、马尔泰斯犬、罗威纳犬、软毛小麦梗、挪威伦德犬和沙皮犬。¹²目前尚未确定PLE的遗传原因，但相关研究正在进行中。

饮食

饮食调整是治疗PLE犬最关键的环节。大量证据表明，饮食干预可以单独使用，或在药物治疗无效时发挥作用。^{4, 5, 6, 25, 26}根据作者的经验，饮食治疗的选择和优化往往决定了狗是否能达到缓解，或者即使在积极治疗下病情是否会继续恶化。

关于狗患PLE的首批报道可以追溯到...

总结与未来展望

作者同意Craven及其同事的观点¹：在更好地理解其病理生理机制以及当前免疫抑制策略为何在许多病例中无效之前，PLE的管理应采取“最安全的方法”。理想的PLE管理方案应包括通过发现特定基因变异来预防易感犬种的发病。此外，我们对这些狗的护理方式也需要改进，以便更准确地判断哪些狗最有可能对治疗产生反应。

临床护理要点

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  蛋白丢失性肠病（PLE）是一种需要个性化治疗的异质性综合征。
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  饮食调整是治疗犬类PLE最关键的措施，所有病例都应予以重视。

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当PLE患者对糖皮质激素和初始饮食调整无反应时，作者发现逐渐减少免疫抑制药物的用量并实施针对性的饮食改变（通常改为极低脂的自制饮食）会更为有效。

利益冲突声明

作者曾接受过Royal Canin、Purina Institute、美国养犬俱乐部犬类健康基金会（American Kennel Club Canine Health Foundation）和Nutramax Laboratories的演讲酬金、研究资金或其他形式的支持。