宫颈癌手术后放疗与根治性放疗的全面比较：一项多中心回顾性倾向评分匹配分析 刘俊义、 朱友文、 刘坤、 邓东峰、 杨秋萍、 王伟松、 刘贤宇、 朱宏

《Cancers》：Comprehensive Comparison of Surgery Followed by Radiotherapy and Radical Radiotherapy for Cervical Cancer: A Multicenter Retrospective Propensity-Score-Matched Analysis Junyi Liu, Youwen Zhu, Kun Liu, Dongfeng Deng, Qiuping Yang, Weisong Wang, Xianyu Liu and Hong Zhu

宫颈癌手术联合放疗与直接放疗的生存率相似但直接放疗成本效益更高，为医保决策提供依据。

　　

简要概述

医学指南通常建议早期宫颈癌患者采用手术治疗，晚期宫颈癌患者则采用放射治疗；然而，个人偏好和其他因素往往导致一些患者选择先进行手术再接受放射治疗，而不是直接开始放射治疗。本研究旨在利用真实患者的资料，比较这两种治疗方式的医疗效果、患者安全性和经济成本。结果表明，无论患者接受哪种治疗方式，其生存率相似。然而，对于中国患者而言，直接进行全面的放射治疗在经济效益方面更为有利。通过证明这两种方法在生存率上具有同等效果，但在总体成本上存在差异，这项研究为医生提供了有价值的信息，帮助他们为患者制定个性化的治疗方案。此外，它还提供了明确的数据，有助于国家医疗保险计划做出更好的覆盖决策，确保医疗资源得到明智和高效的使用，从而造福整个社会。

摘要

背景：虽然手术和放射治疗是宫颈癌（CC）患者的标准治疗方法，但关于治疗顺序（先手术再放射治疗还是直接进行根治性放射治疗）仍存在争议。因此，本研究旨在比较这两种不同治疗方法的实际临床结果和经济评估。 方法：六家三级医疗机构回顾性地确定了2015年至2023年间在中国接受手术治疗后辅以放射治疗（手术-放射治疗组）或根治性放射治疗（放射治疗组）的国际妇产科联合会（FIGO）2018分期I-IVA期宫颈癌患者。使用Kaplan-Meier方法和倾向评分加权比例风险模型对这些患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）进行了比较。此外，还基于患者从治疗开始后的8年随访情况进行了经济分析。 结果：共有980名患者被纳入匹配分析。倾向评分加权结果显示，两组患者在PFS（风险比[HR]，0.75；95%置信区间[CI]，0.44–1.28；p = 0.29）和OS（HR，0.49；95% CI，0.20–1.21；p = 0.12）方面没有显著差异。亚组分析发现，腺癌患者在PFS方面存在差异（HR，0.17；95% CI，0.04–0.77；p = 0.02）。经济分析显示，手术-放射治疗组的增量成本效益比为40,831美元/质量调整生命年（QALY），高于中国的支付意愿阈值35,841美元/QALY。 结论：接受手术-放射治疗和放射治疗的宫颈癌患者的生存结果相似。考虑到经济因素，对于中国患者来说，根治性放射治疗可能更具成本效益。