可比的医疗条件，不同的生存结果：土耳其境内叙利亚难民与土耳其患者的乳腺癌生存率 作者：Ilker Nihat ?kten、Tuba Bayda?、Canan Karan、O?uzhan Kesen、?brahim ?il 和 Fatih Teker

《Current Oncology》：Comparable Access, Different Outcomes: Breast Cancer Survival Among Syrian Refugees and Turkish Patients in Türkiye Ilker Nihat ?kten, Tuba Bayda?, Canan Karan, O?uzhan Kesen, ?brahim ?il and Fatih Teker

本研究对比土耳其东南部两癌症中心2013-2022年收治的150名叙利亚难民女性与349名土耳其女性乳腺癌诊疗及生存率。结果显示难民女性确诊年龄更轻但多处于晚期，经调整阶段和分子分型后，民族本身不影响生存率，主要差距源于晚期诊断，建议加强早期筛查和医疗可及性。

　　

简单总结

乳腺癌的预后在不同人群中可能存在差异。由于战争或冲突而被迫离开家园的女性在寻求医疗服务时可能会面临额外的挑战。土耳其接纳了全球最多的叙利亚难民，并通过其公共医疗系统为她们提供癌症治疗。在这项研究中，我们将叙利亚难民女性与在土耳其东南部两家癌症中心接受乳腺癌治疗的土耳其女性进行了比较。我们研究了疾病的诊断方式、患者的治疗过程以及她们在诊断后的生存时间。叙利亚女性在确诊时通常年龄更年轻，且更有可能患有已经扩散到身体其他部位的癌症。然而，一旦患者进入医疗系统，两组患者接受的治疗方式基本相同。考虑到疾病阶段和肿瘤的生物学特征等因素，难民身份本身并未导致更差的生存结果。这些发现表明，主要问题不在于诊断后的治疗不平等，而在于癌症被发现时的疾病已经处于较晚期。改善早期诊断和筛查的可及性可能有助于缩小这些差异。

摘要

背景：乳腺癌的预后受肿瘤生物学特性、诊断时的疾病阶段以及能否及时获得治疗的影响。尽管难民群体能够正式获得医疗服务，但他们在癌症治疗结果上仍可能存在差异。土耳其是全球接纳叙利亚难民最多的国家，并为所有难民提供癌症治疗，这为研究乳腺癌预后的公平性提供了独特的背景。 方法：我们对2013年至2022年间在土耳其加济安泰普两家三级癌症中心被诊断为浸润性乳腺癌的女性患者进行了回顾性队列研究。根据记录的国籍，患者被分为叙利亚难民和土耳其公民两组。比较了两组患者的基线临床病理特征和诊断时的疾病阶段。采用Kaplan–Meier方法估算总体生存率（OS），并通过log-rank检验进行比较。生存分析在整体层面以及按疾病阶段（I–III期 vs. IV期）进行分层。Cox比例风险回归模型用于评估种族与生存率之间的关联，同时调整了疾病阶段和分子亚型（以及其他预设的协变量）。描述性地比较了两组患者的治疗方式（全身治疗和放疗），以评估她们获得治疗的情况。 结果：在499名患者（150名叙利亚难民；349名土耳其公民）中，叙利亚患者在确诊时年龄更年轻，且更常出现新发转移性癌症。在具有生存数据的430名患者中，未调整的生存率存在种族差异；但在按疾病阶段分层后，这种差异有所减弱。在I–III期疾病中，两组患者的生存率没有显著差异；在IV期疾病中，不同种族的生存率中位数相当。在调整了疾病阶段和分子亚型的多变量分析中，种族与生存率无独立关联，而疾病阶段和分子亚型仍具有预测作用。无论是非转移性还是转移性病例，两组患者的治疗方式大致相似。 结论：在全民医疗体系下，叙利亚难民和土耳其公民之间的主要差异在于疾病诊断时的阶段较晚。在考虑了疾病阶段和肿瘤生物学特性后，种族本身与总体生存率无独立关联，这表明减少治疗差距的努力应重点放在早期诊断和患者及时获得治疗上。