赋能女性，促进公平：《柳叶刀》委员会关于女性、权力与癌症的报告为中国提供的政策启示

《Cancer Nursing》：Empowering Women, Advancing Equity: Policy Insights for China from the Lancet Commission’s Women, Power, and Cancer Report

全球女性癌症负担与政策建议研究，揭示健康不平等、制度歧视和资源分配失衡三大障碍，提出建立公平癌症控制系统、强化护理队伍性别敏感性、将照护劳动纳入社会保障等策略，与中国健康中国2030战略高度契合。

　　

《柳叶刀》（The Lancet）最近发布的《女性、权力与癌症》（Women, Power, and Cancer）报告是全球首次尝试从交叉性女权主义视角来审视癌症问题的成果。该报告系统地揭示了女性在癌症预防、诊断、治疗和护理方面所面临的结构性障碍。报告的框架与中国“健康中国2030”（Healthy China 2030）战略高度契合，对加强国家癌症控制系统具有重要的政策意义。

在全球范围内，癌症是导致女性过早死亡的主要原因之一。每年约有230万女性因癌症而过早离世，而这些死亡病例中近三分之二本可以通过早期发现或干预得以避免。这些可预防的死亡负担在人类发展指数较低的国家尤为突出，这些国家的女性过早死亡率可高达72%。

亚洲占全球癌症病例的49.2%和癌症死亡人数的56.1%。作为该地区最大的发展中国家，中国直面着疾病负担重和健康不平等的双重挑战。乳腺癌的发病率持续上升，城乡之间宫颈癌死亡率的差距也在扩大。在此背景下，中国的政策举措不仅具有国内重要性，也为全球性别平等的癌症控制提供了参考范例。

《女性、权力与癌症》报告采用的交叉性女权主义方法指出了三种形式的不平等：不平等的健康结果、制度性歧视与资源分配偏见，以及领导力和话语权方面的系统性失衡。这些现象与中国当前的癌症控制计划中存在的问题高度吻合。

性别平等癌症控制的政策建议

建立公平、可及且具有交叉性敏感性的体系

癌症控制政策应基于公平、可及性、文化适应性和在整个癌症防治过程中（包括预防、筛查、诊断、治疗及康复/姑息治疗）的交叉性敏感性原则。

预防和早期筛查政策应优先考虑通过流动诊所、报销机制以及针对农村地区、老年人和低收入女性的自我采样计划来开展宫颈癌和乳腺癌筛查工作。针对诊断和精准预防的政策应侧重于建立闭环系统，整合风险评估、遗传咨询、主动随访和个性化预防干预措施。治疗和康复政策应将专业护理、心理社会支持、营养管理和康复作为标准护理内容。

先进的性别响应型癌症政策

性别响应型的癌症控制系统必须融入卫生政策中以实现健康公平。在政策制定、项目设计和绩效评估过程中应系统地应用性别分析和影响评估。应建立分层化的卫生数据基础设施，以收集生物性别、社会性别、年龄和社会经济地位等变量信息。

建议针对女性高发癌症提供医疗服务，并通过扩大保险覆盖范围、流动筛查和文化适应性健康促进措施来提高服务可及性和患者依从性。应加强女性在研究和临床实践中的参与度和领导力，确保性别敏感的研究和临床试验中的平衡参与。

发展女性主义经济学方法

女性主义经济学方法将非正式的护理工作从无形且无报酬的劳动形式转化为可衡量和有偿的工作。建立国家层面的护理劳动统计体系，可通过替代成本和机会成本方法对其价值进行评估。中国应逐步将家庭护理服务纳入医疗保险覆盖范围，并为主要护理者提供补贴和职业支持。卫生机构、社区组织和家庭之间的跨部门合作对于为护理者提供心理咨询和专业培训至关重要。

促进性别平等癌症护理的护理策略

开发性别敏感的数据和决策系统

护理信息系统应包含能够反映性别、年龄和社会经济因素的核心指标。采用国际认可的性别敏感数据标准将提升决策质量。人工智能等先进技术有助于实现风险分层和基于性别的差异化干预措施，从而提高临床护理的精准性和公平性。

加强护理人才队伍和领导能力 护理教育和职业发展中应体现性别敏感性和交叉性原则。培训课程应涵盖性别平等、反歧视和心理社会支持等相关内容。应鼓励女性护士在学术发展、政策制定和管理中担任领导角色，并通过透明的晋升机制和激励措施给予支持。

结论：迈向中国性别平等的癌症护理

《柳叶刀》的这份里程碑式报告为中国肿瘤学和护理事业的发展提供了前瞻性指导。未来，国家层面应重点推进性别分类的数据管理、提升护理者的经济价值和补偿水平，并营造多元包容的护理环境。通过跨部门立法、合作和全球伙伴关系，中国能够建立高质量的性别平等癌症护理体系，为全球卫生治理贡献有益的经验。