在患有严重精神疾病且血管年龄提前的人群中，脉波速度升高；这类人群中约有三分之二的人符合这一特征

《Cardiovascular Endocrinology & Metabolism》：Pulse wave velocity is elevated in people with serious mental illness with vascular age advanced in two-thirds of individuals

严重精神疾病患者动脉健康评估及心血管风险关联性研究。通过pOpmètre设备检测15例长期住院患者发现，66.7%患者动脉年龄高于实际年龄，其中10人PWV超过同年龄性别90百分位，40%中心血压≥140mmHg。该研究首次证实脉搏波传导速度可识别SMI患者心血管风险加速进展群体，为精准干预提供新靶点。

　　

摘要通俗语言总结

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引言

患有严重精神疾病（SMI）的人心血管事件的发生率高于平均水平，预期寿命缩短多达20年。传统风险因素无法充分解释这一现象。研究表明，通过脉波速度（PWV）评估的主动脉硬度与血管炎症和心血管事件风险增加有关。

方法

我们在一个专门的精神病住院病房中，对15名长期住院患者进行了PWV/中心血压的测量，这些患者在休息5分钟后使用pOpmètre设备进行了测量。pOpmètre是一种IIa类医疗设备，无创且无需操作员干预。

结果

平均年龄为59.2岁（范围：26–79岁）。平均体重指数（BMI）为33.1（标准差7.7）kg/m2。46%的患者正在服用抗高血压药物，60%的患者正在服用降脂药物。27%的患者被诊断为2型糖尿病，20%的患者患有非糖尿病性高血糖。在11名男性和4名女性中，60%的患者正在服用口服抗精神病药物，40%的患者正在服用长效抗精神病药物。在三分之二的人中，估计的血管年龄（63.7岁）高于实际年龄（59.2岁），这一差异在老年人中更为明显。PWV的测量范围为4.0–17.5 m/s。在15名患者中，有10人的PWV值高于其年龄段的第90百分位数。40%的患者中心血压病理升高（≥140 mmHg）。

结论

我们描述了主要动脉健康的差异，这些差异可能解释了SMI患者心血管事件发生率较高和死亡率较高的原因。

通俗语言总结患有严重精神疾病（SMI）的人往往面临更高的心血管事件发生率和更短的预期寿命，这无法完全用传统风险因素来解释。本研究使用无创设备测量了15名长期住院精神科患者的主动脉硬度和中心血压。结果显示，三分之二患者的血管年龄大于实际年龄，15人中有10人的脉波速度升高，40%的患者中心血压病理升高。这些发现表明，动脉健康的差异可能导致SMI患者的心血管风险和死亡率增加，强调了对该人群进行针对性心血管评估的必要性。

引言

已知患有严重精神疾病（SMI）的人心血管事件的发生率高于平均水平，预期寿命缩短多达20年。实施针对可改变风险因素的干预措施，可以将普通人群和SMI人群之间的死亡率差距缩小24%（男性）至28%（女性）[¹]。最新的Q风险计算器版本中已经包含了严重精神疾病的历史记录[²]。

颈动脉-股动脉（主动脉）脉波速度（PWV）是动脉硬度的替代指标，也是血管老化和动脉粥样硬化的标志[^{3, 4}]。随着PWV的增加，重大不良心血管事件和相关死亡率的风险也会增加[⁵]。

研究表明，通过PWV评估的主动脉硬度与血管炎症相关，并与首次心血管事件的风险增加以及其他健康结果相关[⁶]。

由于使用applanation tonometry或基于光电容积描记法（PPG）的新技术（如pOpmètre设备[⁷，Axelife，法国巴黎]）进行PWV测量快速且经济实惠，因此可以考虑利用这项技术来改善SMI患者的心血管疾病（CVD）风险评估。在风险评估中加入PWV测量可以增强对这一群体的心血管风险评估。

因此，我们在英格兰一个专门的精神病住院病房中，对一组长期住院的SMI患者进行了PWV和中心血压（cBP）的测量。

方法

英格兰一家精神病医院的15名长期住院患者接受了使用pOpmètre（Axelife）设备的动脉健康评估。已获得当地伦理批准（参考编号GMMH 2025: 14）。

在患者休息5分钟的过程中，使用pOpmètre设备进行了两次PWV测量。pOpmètre是一种IIa类医疗设备，无创且无需操作员干预[⁷]。该设备有两个PPG传感器——类似于脉搏血氧仪——分别位于拇指和大脚趾上，以便红外光能够照射到动脉。设备通过振荡分析法分析动脉脉波。脉波连续记录10–14秒，然后计算脚趾和手指之间的脉波传输时间差（ft-TT）。根据患者的身高估算传输距离。

如果两次测量之间的速度差超过0.5 m/s，则进行第三次测量。分析时使用最近两次测量的平均值。中心血压（cBP）是根据动脉波形得出的。

常规护理团队根据医院记录对患者的代谢状况进行了详细分析。所有患者在过去6周内都接受了糖化血红蛋白（HbA1c）、随机血脂谱、BMI和血压的检查。

所有患者均同意在精神健康护理中接受PWV和cBP测量，以增强心血管风险评估和管理，并签署了知情同意书。

结果

在11名男性和4名女性患者中，60%的患者正在服用口服抗精神病药物，40%的患者正在服用长效抗精神病药物；其中7人有吸烟史，包括1名当前吸烟者和1名使用电子烟的人。诊断结果如下：11人被诊断为偏执型精神分裂症，1人被诊断为伴有偏执症状的自闭症谱系障碍，1人被诊断为伴有精神分裂症的躯体障碍，1人因侵入性思维接受治疗，但未获得正式的精神健康诊断。

平均年龄为59.2岁（范围：26–79岁）。平均体重指数（BMI）为33.1（标准差7.7）kg/m2。46%的患者正在服用抗高血压药物，60%的患者正在服用降脂药物。27%的患者被诊断为2型糖尿病，20%的患者患有非糖尿病性高血糖。

平均收缩压为123（20）mmHg，平均舒张压为70（6）mmHg。PWV的测量范围为4.0–17.5 m/s。在15人中，有10人的PWV值高于其年龄段的第90百分位数。

40%的患者中心血压病理升高（≥140 mmHg）[⁸。

在三分之二的人中，估计的血管年龄（63.7岁）高于实际年龄（59.2岁），这一差异在老年人中更为明显，如图1所示，其中x = y对角线表示实际年龄和血管年龄之间的等值线。

图1：

每个人的血管年龄（年）和实际年龄（年）。图中的对角线表示实际年龄和血管年龄之间的等值关系。

讨论

我们描述了SMI患者主要动脉健康的差异，这些差异可能有助于理解他们较高的心血管事件发生率和死亡率。

先前的研究表明，在调整收缩压和其他心血管风险因素后，PWV与心血管疾病（CVD）事件的发生独立相关[⁵。

最近的一项研究证实了PWV测量在提供收缩压信息之外的额外预测价值[⁹]。我们认为这是首次研究表明PWV可以识别出心血管风险加速进展的SMI患者。

一个关键问题是，PWV和cBP的评估是否有助于我们理解SMI患者的高风险。在本研究中，我们的样本量不足以得出这一结论，但对于那些血管年龄大于实际年龄的患者，我们将根据他们的血压和血脂状况采取二级预防措施，并计划在6个月后重新测量PWV和cBP。

关于局限性，我们承认只评估了一小部分患者；然而，所有患者都是长期住院患者，所处的护理环境鼓励和支持健康的生活方式选择。目前所有人都不吸烟。

总之，我们描述了主要动脉健康的差异，这些差异可能解释了SMI患者较高的心血管事件发生率和死亡率。鉴于该群体中肥胖和2型糖尿病的高发率，未来研究可以探讨肠促胰岛素疗法在减少SMI患者的体重和心血管风险方面的潜在益处[¹⁰，以及PWV评估对血管健康的影响。

致谢

A.H.、K.B.和S.V.撰写了手稿，数据分析由S.V.完成。M.N.在K.B.的监督下进行了测量。A.G.对手稿做出了贡献，M.C.、S.G.A.、M.J.G.、B.M.和P.B.提供了高级审查和编辑意见。所有作者均批准了手稿的最终版本。

本研究中生成和分析的一些或所有数据集并非公开可用，但可根据合理要求从相应作者处获取。

利益冲突

不存在利益冲突。