进行性MRI显示宫颈管腺体增生伴恶性转化：两例病例的报告及组织病理学对比

《Abdominal Radiology》：Progressive MRI changes in lobular endocervical glandular hyperplasia suggesting malignant transformation: report of two cases with histopathologic correlation

子宫颈滤泡性腺体增生（LEGH）可能向最小偏离腺癌（MDA）转化，MRI随访显示中央低信号区渐进性扩大伴外周囊肿缩小，但总体体积稳定，细胞学未提示恶性。术后病理证实中央区域存在纤维化瘢痕及浸润性腺体，其中MDA表现为异型细胞、核分裂及复杂腺体结构。本研究提示中央低信号区的动态演变可作为 LEGH 向 MDA 转化早期影像标志，需结合病理结果综合评估。

　　

摘要

腺泡型宫颈内膜增生（LEGH）是一种良性多囊性病变，通常发生于子宫颈上部，被认为是胃型腺癌（GAS）的潜在前体病变，包括其分化良好的形式——最小偏差腺癌（MDA）。在磁共振成像（MRI）中，LEGH具有典型的“宇宙征”特征，即在T2加权图像上表现为中央的小囊肿簇被较大的外围囊肿所环绕。然而，由LEGH发展而来的MDA也可能呈现类似的表现。因此，通过MRI进行鉴别诊断往往具有挑战性。本文报道了两例绝经前女性患者，她们均患有与先前诊断的LEGH相关的MDA，并接受了连续的MRI随访。在两例中，T2加权图像上的“宇宙征”显示中央低信号区域逐渐扩大，同时周围囊肿缩小。两者的病变总体大小均未明显增加。初次诊断/锥切术后进行的随访中，细胞学检查均未发现上皮内病变或恶性肿瘤。病例1中，子宫切除术显示MDA与先前诊断的LEGH相关；中央低信号区域对应于肿瘤相关的反应性纤维组织，其中包含核增大和有丝分裂的浸润性腺体。病例2中，子宫切除术显示深层扩展的、形态多样的腺体，伴有关于侵袭性的反应性纤维组织；中央低信号区域同样主要为纤维组织。这些病例表明，T2加权图像上中央低信号区域的逐渐扩大以及周围囊肿的缩小，可能是LEGH向MDA转变的早期影像学征象，即使整体上LEGH的大小没有增加或细胞学检查结果没有恶化。因此，在后续MRI检查中应仔细评估这种变化。