“局部治疗后肝脏硬度的变化无法预测肝癌的预后：弹性成像作为预后工具的局限性”

《Abdominal Radiology》：“Liver stiffness variations after locoregional treatment do not predict outcomes in liver cancer: limitations of elastography as a prognostic tool”

本研究前瞻性评估2D剪切波超声弹性ography（SWE）在肝癌局部治疗（消融、TACE、TARE）中的价值，纳入76例患者发现肿瘤硬度消融后(p=0.02)和TACE后(p=0.04)显著升高，但与短期疗效无线性关联。

　　

摘要

目的

这项前瞻性研究评估了通过二维剪切波弹性成像（2D-SWE）在术前测量的肿瘤和肝脏硬度的探索性价值，研究对象为接受局部治疗（包括消融、经动脉化疗栓塞（TACE）和经动脉放射栓塞（TARE）的肝癌患者。研究的目的是评估治疗后硬度是否发生变化，以及这些变化可能与临床结果之间存在何种关联。

方法

共纳入100名适合接受局部治疗的肝癌患者。在治疗前及治疗后一个月，使用2D-SWE测量了肿瘤组织、肿瘤周围区域及邻近肝脏组织的硬度。同时收集了临床和放射学数据，包括截至6个月时的肿瘤反应情况。最终纳入的研究样本为76名患者，其余患者因弹性成像技术限制、无法接受治疗或失访而被排除。对硬度、病理特征和临床结果之间的相关性进行了统计分析。尽管根据样本大小进行了按治疗类型的分组分析，但这些结果仍应谨慎解读，并视为探索性结果。

结果

基线肿瘤硬度与肿瘤类型（p = 0.48）或病变大小（p = 0.35）无相关性。消融（p = 0.02）和TACE（p = 0.04）治疗后肿瘤硬度增加，而TARE治疗后肿瘤硬度保持稳定（p = 0.69）。治疗后肿瘤周围区域或肝脏硬度未见显著变化。尽管如此，基线肿瘤硬度（p = 0.72）、肿瘤周围区域硬度（p = 0.61）和肝脏硬度（p = 0.29）与短期临床结果之间也未发现显著相关性。

结论

2D-SWE显示局部治疗后肿瘤硬度存在可测量的变化，表明其在监测组织改变方面具有潜在作用。然而，目前尚无证据支持其能够预测治疗反应或临床结果。这些发现应被视为初步结果，需要在更大且更具同质性的队列中进行进一步验证。