对于位于第七和第八段的肝细胞癌，采用经动脉化疗栓塞术，并同时进行预防性右下膈动脉栓塞

《Abdominal Radiology》：Transarterial chemoembolization with prophylactic right inferior phrenic artery embolization for hepatocellular carcinoma in segments VII and VIII

本研究对比分析肝 VII/VIII 段肝癌患者接受常规脂碘油TACE联合预防性RIPA栓塞与单独TACE的疗效与安全性。结果显示联合治疗显著延长中位总生存期（32.3 vs 28.3月，P=0.008），无严重并发症增加，为特定患者群体提供新治疗策略。

　　

摘要

研究目的

这项回顾性研究旨在比较常规基于碘油的经动脉化疗栓塞（TACE）联合预防性右下膈动脉（RIPA）栓塞与单独使用TACE治疗位于肝脏VII和VIII段的肝细胞癌（HCC）的疗效和安全性。

方法

对161名符合条件的患者进行倾向得分匹配后，52名患者接受单独的TACE治疗（A组），52名患者接受TACE联合预防性RIPA栓塞治疗（B组）。主要结局指标为总生存期（OS）。次要结局指标包括无进展生存期（PFS）、进展时间（TTP）、肿瘤反应和不良事件（AEs）。

结果

联合治疗显著改善了生存结果。中位OS为32.3个月 vs 28.3个月，中位PFS为18.8个月 vs 16.5个月，中位TTP为19.3个月 vs 17.5个月。多变量Cox分析证实，预防性RIPA栓塞是OS（HR 0.511，P=0.008）、PFS（HR 0.528，P=0.003）和TTP（HR 0.502，P=0.002）的独立有利预后因素。其他独立因素包括肿瘤数量＞3个和Child-Pugh分级。1个月时的客观反应率无显著差异（67.3% vs 55.8%，P=0.277）。在安全性方面，两组之间的总体AE发生率相似（44.2% vs 42.3%）。B组中与RIPA栓塞相关的并发症包括肩痛（19.2%）和打嗝（13.5%），这些并发症均较轻微且可自行缓解。重大并发症（SIR等级C-F）的发生率也无显著差异（7.7% vs 3.8%，P=0.678）。B组中有1名患者出现了4级肝脓肿。

结论

对于位于肝脏VII/VIII段的HCC，将预防性RIPA栓塞加入常规基于碘油的TACE治疗中可显著提高生存率，并将其确立为一个独立的预后因素，同时不会显著增加与治疗相关的重大并发症。这种联合治疗方法对该特定患者亚群具有价值。