基于磁共振成像（MRI）的内脏脂肪组织量化方法有助于更精确地分层评估肥胖患者非酒精性脂肪性肝炎的严重程度和肝纤维化情况

本研究通过IDEAL-IQ MRI评估肥胖患者内脏脂肪含量（VFC）对NASH严重程度及纤维化的诊断价值。结果显示，Fibro-NASH患者VFC显著降低（P<0.001），且联合肌肉脂肪和AST的模型AUC达0.89，优于单独VFC或VFA模型。VFC为NASH进展的非侵入性生物标志物，有助于临床风险分层。

　　

摘要

目的

内脏脂肪是非酒精性脂肪性肝炎（NASH）发病的关键因素，但其与纤维化进展之间的定量关系尚未得到充分研究。本研究旨在评估基于磁共振成像（MRI）测得的内脏脂肪含量（VFC）在区分肥胖患者NASH严重程度和纤维化类型方面的诊断性能。

方法

在这项回顾性、单中心研究中，纳入了138名肥胖患者（体重指数≥30 kg/m2），这些患者在2020年4月至2022年9月期间接受了肝脏活检和化学移位编码MRI检查（通过迭代分解水和脂肪并利用回波不对称性及最小二乘估计法进行量化分析，即IDEAL-IQ技术）。组织学上，纤维化NASH（Fibro-NASH）的定义为非酒精性脂肪肝病活动评分（NAS）≥4且纤维化分期≥2。研究比较了不同组别之间的MRI相关指标，包括VFC和内脏脂肪面积（VFA）。同时进行了多变量逻辑回归和接收者操作特征（ROC）分析。

结果

患有Fibro-NASH的患者的内脏脂肪含量中位数显著低于未患Fibro-NASH的患者（P<0.001）。VFC被确定为Fibro-NASH的独立预测因子（比值比（OR）=0.51，95%置信区间：0.26–0.97）。结合VFC、肌肉脂肪含量和天冬氨酸氨基转移酶的模型在预测Fibro-NASH方面表现出最高的准确性（AUC=0.89；95%置信区间：0.80–0.97），优于仅使用VFA或VFC的模型（两者P均<0.05）。

结论

基于MRI测得的内脏脂肪含量（VFC）是一种有前景的无创生物标志物，可用于评估肥胖患者NASH的严重程度及其向Fibro-NASH的进展。将VFC纳入临床实践可能有助于提高风险分层水平，并促进对晚期肝病的及时干预。