在儿童脑积水治疗中使用M蓝色阀门避免过度引流：效率、并发症及阀门使用寿命

M.blue阀门在儿童脑积水中的应用效果及局限性分析。研究纳入2019-2023年植入的100个M.blue阀门，77名患儿平均年龄5.77岁，结果显示81.2%有效预防过度引流，84.4%成功治疗。主要并发症为调节机制堵塞（48.7%），其中15.4%需手术更换。年龄<2岁是堵塞主因，术后1/3年生存率分别为82%和62%。

　　

摘要

目的

过度引流（OD）是脑脊液分流术后儿童患者常见的长期并发症，且难以持续预防。M.blue阀门是一种可调节的重力辅助（GA）装置，旨在解决这一问题。本研究旨在积累关于M_blue在儿童脑积水治疗中应用的经验。

方法

本研究回顾性分析了2019年4月至2023年10月期间在La Fe大学和理工学院医院接受M.blue阀门植入的15岁以下儿童病例。收集的数据包括人口统计学信息、脑积水病因、M.blue植入的指征、压力设置随时间的变化、阀门在控制过度引流方面的效果、相关并发症以及阀门的使用寿命。

结果

共有100个M_blue阀门被植入77名儿童体内（平均年龄：5.77±4.7岁；44名男性，33名女性）。平均随访时间为36.92个月（范围：12–66个月）。脑积水最常见的病因是早产儿出血后脑积水（29.9%），其次是肿瘤相关性脑积水（10.4%）。M_blue阀门在32例（41.5%）中用于预防，在45例（58.5%）中用于治疗。共进行了197次压力调整，总体趋势是压力设置逐渐升高；有6例需要将压力设置为40 cmH?O。81.2%的病例成功预防了过度引流，84.4%的病例得到了有效治疗。在78个测试的阀门中，有38个（48.7%）出现调节机制堵塞，其中20例（25.6%）出现临床影响，12个（15.4%）需要手术更换阀门。年龄小于2岁是导致堵塞的唯一相关因素（p<0.005）。9个阀门出现自发性压力变化，其中6例同时伴有调节机制故障，其中4例需要手术更换。另有7例出现阀门阻塞并伴有临床恶化。仅有3例出现脑室导管阻塞。1年和3年的分流系统存活率分别为82%和62%。植入时年龄越小，调节机制堵塞和需要重新调整的比率越高。

结论

M.blue阀门在预防和治疗儿童过度引流方面有效，分流系统的存活率较高，导管阻塞的发生率较低。通常需要逐步增加压力来控制过度引流，这反映了脑脊液的动态生理特性以及最佳压力设置的不确定性。主要限制在于调节机制频繁堵塞，其次是自发性压力变化和阀门阻塞。