影响老年患者股骨近端骨折解剖位置的因素

《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》：Factors affecting the anatomical localization of proximal femoral fractures in geriatric patients

老年患者股骨近端几何形态与骨折解剖位置相关性研究。回顾性分析2017-2024年864例股骨近端骨折，发现外周骨折占比58.4%，股骨颈直径、股骨干直径及中心角等参数与骨折类型显著相关。结论几何形态影响骨折位置，形态学评估可辅助风险预测和个体化管理。

　　

摘要

目的

本研究旨在探讨老年患者股骨近端几何结构与股骨近端骨折解剖位置之间的关系。分析基于从对侧未受伤髋部获得的形态测量数据。

方法

2017年1月至2024年12月期间，共回顾性分析了864名（549名女性，315名男性；平均年龄：80.09±7.65岁）患有股骨近端骨折的患者。根据标准化放射学标准，将这些骨折分为股骨颈下型、股骨颈transcervical型、股骨颈basicervical型、转子间型和转子下型。在对侧髋部的前后位骨盆X光片上测量的形态参数包括髋轴长度（HAL）、股骨颈轴向长度（FNAL）、股骨颈和股骨头直径、股骨干直径、股骨头-颈-干（CCD）角、股骨内侧偏移量以及中心-边缘（CE）角。比较了不同骨折类型之间的绝对值和相对值（相对于HAL和FNAL）。

结果

股骨囊外骨折（58.4%）比股骨囊内骨折（41.6%）更为常见，其中转子间骨折是最常见的亚型（48.6%）。股骨囊外骨折患者的股骨干直径、股骨干直径/HAL比值以及CE角均显著高于其他类型（p=0.04、p=0.003、p=0.002）。在各种骨折亚型中，股骨颈transcervical型的股骨颈直径高于basicervical型（p=0.046）。股骨颈下型的股骨颈直径/HAL比值也高于basicervical型（p=0.04）。值得注意的是，转子间骨折的股骨干直径/HAL比值和CE角也较高，但CCD角低于其他类型。

结论

股骨近端的几何变异与老年患者的骨折解剖位置密切相关。将形态测量评估纳入常规评估可能有助于提高骨折风险的预测，并为骨科创伤护理提供个性化的治疗方案。