胸腔镜下内牵引术在治疗长间隙食管闭锁中的应用：来自单一中心的10年经验

《Journal of Pediatric Endoscopic Surgery》：Thoracoscopic internal traction for long gap oesophageal atresia: 10-year experience from a single centre

经胸腔镜内部牵拉术治疗长间隙食管闭锁的10年回顾性研究显示，78%患者成功实施该术式，术后吻合口漏发生率14%，86%需食管扩张，中位住院时间3.4个月，7.5个月完全经口喂养率达86%。

　　

摘要

目的

胸腔镜下内牵引（IT）在治疗长间隙食管闭锁（LGOA）方面显示出良好的效果，并具有明显的优势。我们总结了10年的临床经验和结果。

方法

回顾性分析了2014年至2024年间我们中心所有LGOA患者的病例档案、影像记录和手术记录。收集的数据包括：患者基本信息、间隙长度、手术细节、并发症及随访情况。数据以中位数（范围）的形式呈现。

结果

计划接受IT治疗的9名患者中有7名（78%）实际进行了手术：其中1名因间隙过短而接受了直接吻合术，1名因缺乏远端食管囊袋而进行了胃转位术。所有患者均接受了Stamm胃造口术。6名为女性，妊娠期为37周（34–38周），出生体重为2.55公斤（2.13–3.30公斤）。中位随访时间为3.7年（0.5–11.2年）。接受IT手术时的年龄为35天（12–177天）。间隙长度为5.5个椎体单位（VB），经过囊袋分离和牵引缝合后减少至1.5个椎体单位（0–2个VB）。1名患者需要在第二次手术中再进行IT治疗。所有患者术后均未出现囊袋渗漏或破裂。所有患者均成功完成了吻合术。7名患者中有1名（14%）出现吻合口渗漏，6名患者（86%）需要平均1.5次食管扩张（1–6次）。整个治疗过程中没有患者需要额外的手术或开胸手术。平均住院时间为3.4个月（1.5–11.6个月）。7名患者中有6名（86%）在7.5个月大时实现了完全经口喂养，且均未需要抗反流治疗。

结论

我们证明，在适用的情况下，胸腔镜下内牵引能够保留原有的食管结构，无需转为开胸手术，吻合口并发症发生率低，并且能够高效实现完全经口喂养。