与巴西圣保罗州内脏利什曼病出现和传播相关的因素

《Zoonoses and Public Health》：Factors Associated With the Emergence and Spread of Visceral Leishmaniasis in the State of S?o Paulo, Brazil

巴西圣保罗州 visceral leishmaniasis（VL）都市化趋势研究中，环境（铁路/公路/甘蔗种植区）、气候（高温高蒸发率）及社会经济因素（城市化、贫困、人口流动）与疾病扩散显著相关，高降雨、高海拔及多雨日则抑制VL传播。需构建综合防控策略应对气候变化影响

　　

摘要

引言

内脏利什曼病（VL）曾经被认为是一种主要在巴西农村地区发生的疾病，但近年来逐渐向城市地区扩散，尤其是在圣保罗州（SSP）。1997年在该州发现传播媒介Lutzomyia longipalpis后，首例城市病例也随之出现。

方法

本研究探讨了与内脏利什曼病在圣保罗州城市地区扩散和传播相关的环境、气候、社会经济及基础设施因素。为了进行统计分析，我们开发了两种模型。首先，对于所有市镇（无论是否出现内脏利什曼病），采用了逻辑回归模型；其次，对于1999年至2012年间出现该疾病的市镇，使用了多层逻辑回归模型，以考虑随时间变化的重复测量数据（即每个市镇是否出现内脏利什曼病）。对于这两种模型，暴露变量与结果之间的关联均以比值比（OR）及其相应的95%置信区间（CI）表示。

结果

研究发现，铁路、高速公路的存在以及甘蔗种植区的分布，以及较高的年温度和蒸散率，都与内脏利什曼病的发生有关。相反，较低的发病率则与较高的降雨量、海拔高度和更多的雨天相关。

结论

我们认为，无计划的城市化进程、贫困、人口流动以及气候变化促进了该疾病在圣保罗州的传播。研究结果强调了需要制定综合性的监测和控制策略，这些策略应充分考虑社会环境因素，以防止内脏利什曼病进一步扩散到圣保罗州其他脆弱的城市地区及周边省份。

总结

巴西动物源性内脏利什曼病（VL）的出现和传播受到多种因素的影响，这些因素涵盖了宏观社会环境、气候变量，以及当地社区、家庭和个人特征等多个层面。大多数关于内脏利什曼病影响因素的研究都集中在与疾病发生直接相关的因素上，但未能充分考虑疾病在空间和时间上的逐步传播过程。本研究采用了多层模型框架，并考虑了随时间变化的协变量，以评估圣保罗州内脏利什曼病在空间和时间上的动态变化。研究结果表明，铁路、高速公路、甘蔗种植区等主要社会经济因素与年高温和蒸散率等气候变量之间的相互作用，对疾病的发生和传播具有重要影响。识别调节内脏利什曼病流行病学的复杂社会环境因素网络，对于制定及时、有效和有针对性的预防与应对策略至关重要。

利益冲突

作者声明不存在任何利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可向相应作者提出合理请求后获取。