社区步行便利性与产后体重保持之间的关联：一项前瞻性队列研究

产后体重保留与社区步行友好性关联性研究：基于P3队列分析发现72.1%和70.5%的参与者分别在6个月和12个月保留了部分妊娠体重，且保留量与预产期BMI显著相关（p<0.001）。线性回归分析显示社区步行分数（Walk Score）与产后体重保留无显著关联，但步行分数与预产期BMI呈负相关（p=0.011）。

　　

Hala Salah|Nikki Stephenson|Janice Skiffington|Lara M. Leijser|Donna Slater|Amy Metcalfe

加拿大卡尔加里大学妇产科系

摘要

研究目的

产后体重滞留现象较为普遍，是导致超重和肥胖的原因之一。居住在更适宜步行的社区中，可能通过鼓励身体活动和整体体重管理来影响产后体重滞留情况。本研究探讨了社区步行便利性与产后体重滞留之间的潜在关联。

研究设计

P3队列是一项前瞻性妊娠队列研究。参与者在妊娠32周时被招募，并被随访至产后12个月。

方法

产后体重滞留的比例是通过将产后6个月和12个月的自报体重与孕前体重之差除以孕前体重来计算的。使用参与者分娩时的地址来获取社区步行评分（衡量社区步行便利性的指标）。通过线性回归分析，并调整相关混杂因素，来探讨体重滞留平均比例与步行评分之间的关联。

结果

在1,186名队列参与者中，产后6个月和12个月时，分别有72.1%和70.5%的人保留了部分孕期增加的体重，中位数分别为4.5公斤和3.0公斤。体重滞留情况与孕前BMI显著相关（p < 0.001），超重和肥胖的参与者产后体重滞留的风险较低。步行评分与孕前BMI呈负相关（p = 0.011），但未发现步行评分与产后6个月或12个月的体重滞留之间存在显著关联。

结论

尽管步行评分与孕前BMI呈负相关，但未观察到社区步行便利性与产后体重滞留之间的关联。产后体重结果可能更多地受到健康行为和环境因素的影响。

引言

肥胖和超重是严重的健康问题，会导致许多严重的健康状况。全球范围内，约有39%的妇女和15%的妇女患有超重或肥胖。^7,8妊娠期体重增加进一步加剧了妇女的超重和肥胖问题。^{1,3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10,13,14}据估计，大约四分之一的孕前体重指数（BMI）正常的妇女在产后一到两年内会变为超重或肥胖。^{1,5, 6, 7,11}产后体重滞留与肥胖之间的相互作用凸显了在产后时期需要采取体重管理策略的必要性。 产后体重滞留现象较为普遍，估计有25-47%的妇女在产后一年内至少保留了部分孕期增加的体重。^3,7,10尽管有许多干预措施旨在预防孕期过度增重和解决产后体重滞留问题，但许多措施的效果仅有限或无效。^7,8,13,15生活方式干预计划需要投入大量时间且成本较高，难以坚持。^7,9行为干预计划可以在干预期间帮助减轻体重，^4,16但如果没有持续的关注，最多50%的减重效果会在一年内反弹，长期减重成功率仅为20%（减重幅度超过10%）。能力有限和时间不足是参与者参与度低的主要原因。^11,8,12 鉴于现有干预措施的局限性，探索能够促进产后健康体重管理的替代方法非常重要。近期研究表明，社区步行便利性（即一个地区对体力活动或步行的适宜程度）¹⁷可以影响体力活动水平和整体体重管理，包括孕期。^{2,14,15,18,19}一项系统评价显示，居住在更适宜步行的社区的成年人平均每天比居住在不太适宜步行的社区多走766步（95%置信区间：250-1271步）。然而，关于社区步行便利性与产后体重滞留之间关系的研究较少。这一知识空白促使我们探讨这两者之间的关联，评估适宜步行的环境是否可以有效促进新妈妈的健康体重结果。我们的发现也可能鼓励采取措施改善建成环境的步行便利性，从而在社区层面提升产后健康水平。

方法

方法

本研究使用了来自P3队列研究（P3 Cohort Study，旨在预测、预防早产和实施干预措施）的去标识化数据。简而言之，符合条件的参与者需满足以下条件：年龄≥16岁，居住在阿尔伯塔卫生服务（Alberta Health Services）指定的卡尔加里地区；妊娠不超过32周，胎儿为单胎且无异常；能够用英语完成在线问卷调查。P3队列的参与者来自多种渠道，包括产科机构和家庭机构。

结果

1总结了1,186名研究参与者的特征。大多数参与者年龄在35岁及以下（65.4%），白人（75.4%），家庭年收入≥10万美元（76.5%）。孕前BMI大多处于正常范围（55.1%），29.2%的参与者孕期体重增加过多。少数参与者孕前体重过轻（3.0%），23.9%和18.0%的参与者分别属于超重和肥胖人群。在社区步行便利性方面，仅有4.0%的参与者……

讨论

我们的分析未发现产后体重滞留与社区步行便利性之间存在显著关联。研究样本主要为受教育程度较高、有工作且已婚或处于同居关系的人群，家庭收入处于中等至较高水平。与以往的研究一致，这类人群通常更容易获得促进健康的资源，如娱乐设施、医疗服务和适合进行体力活动的环境，同时他们遭遇食物相关问题的可能性较低。

伦理声明

本研究已获得卡尔加里大学联合健康研究伦理委员会（Conjoint Health Research Ethics Board）的批准（REB20-1635）。

资金支持

本研究得到了阿尔伯塔儿童医院基金会（Alberta Children’s Hospital Foundation）、卡尔加里卫生基金会（Calgary Health Foundation）和加拿大第一研究卓越基金（Canada First Research Excellence Fund，项目名称为“每个孩子一个健康未来”One Child Every Child）的资助。

利益冲突声明

作者们没有需要声明的利益冲突。

致谢

作者们还要感谢P3队列的参与者和研究团队成员对这项研究的贡献。