综述：应对有害的酒精使用和不良的心理健康问题：预防家庭暴力的机会被错失了

《Public Health》：Addressing harmful alcohol use and poor mental health: Missed opportunities to prevent domestic violence

通过系统性文献综述，揭示有害酒精使用与心理健康问题与家庭内伴侣暴力（IPV）及儿童暴力（VAC）的强关联性，提出整合心理健康干预与酒精滥用预防策略可有效提升暴力预防效果，尤其适用于低中收入国家。

　　

Erin Stern | Ruti Levtov

加拿大预防合作组织（Prevention Collaborative, Canada）

摘要

目的

改善心理健康状况和减少有害酒精使用是预防亲密伴侣暴力（IPV）和针对儿童暴力（VAC）的有效策略，但目前这些策略的利用率仍然较低。目前，人们对这两种普遍存在的全球性现象之间的关联路径关注不足。

研究设计

为填补这一空白，我们对有害酒精使用、心理健康问题、亲密伴侣暴力以及家庭中的针对儿童暴力之间的关联进行了叙事性证据回顾。

方法

我们回顾了450多篇文章、综述和报告，探讨了这些现象之间的关联，并重点关注了可以在低收入和中等收入国家实施并融入暴力预防项目的策略。

结果

综合来看，现有证据表明，酒精使用和心理健康问题会显著增加实施和遭受亲密伴侣暴力及针对儿童暴力的风险。同时，这些证据也指出了在个人、社区和结构层面整合相关策略以预防暴力的重要机会。基于我们的研究，我们认为有必要加深对心理健康问题、酒精使用、针对儿童暴力和亲密伴侣暴力之间关系的理解，并确保相关测量和干预措施能够充分体现这些协同效应。

结论

在公共卫生和外援资金大幅减少的背景下，我们必须抓住机会，将基于证据的心理健康和酒精使用减少策略纳入亲密伴侣暴力及针对儿童暴力的预防工作中，从而提升预防措施的效果、成本效益和可持续性。

引言

心理健康问题与有害酒精使用密切相关，且常常同时存在。¹解决有害酒精使用问题并加强心理健康是预防家庭中亲密伴侣暴力（IPV）和针对儿童暴力（VAC）的有效策略^d，有助于降低其发生频率和严重程度。然而，无论是在高收入国家还是低收入和中等收入国家（LMIC），很少有暴力预防工作专门针对有害酒精使用或心理健康问题，或借鉴这些领域的有效策略。²此外，人们对于心理健康问题和酒精使用如何成为实施和/或遭受亲密伴侣暴力及针对儿童暴力的风险因素也缺乏足够重视。这些不足部分源于历史上的担忧：这类关注可能会无意中强化受害者责备的态度，使受害者的经历被边缘化，减轻施暴者的责任，或进一步污名化有心理健康问题或酒精使用障碍的人，从而阻碍他们寻求帮助。不过，越来越多的人认识到，忽视心理健康问题、酒精滥用与家庭暴力之间的联系意味着错失了更有效地干预的机会，也无法充分理解女性在这些问题及其暴力经历中的经历。

本文通过综合分析酒精使用、心理健康问题与家庭中亲密伴侣暴力及针对儿童暴力之间的关联，指出了这些普遍存在的全球性现象之间的共同风险因素和作用机制。同时，文章还回顾了来自这两个领域的基于证据的策略，并优先考虑了那些可以在低收入和中等收入国家实施的策略。

方法部分

方法

本文基于作者们进行的三项证据回顾，这些回顾综合分析了有害酒精使用与家庭暴力⁴、心理健康问题与亲密伴侣暴力⁵以及父母/看护者心理健康与儿童虐待⁶之间的关系。这些研究提供了概念框架，说明了心理健康问题和酒精使用如何成为实施和遭受家庭暴力风险的因素（见图1、图2）。

酒精使用与家庭暴力之间的关联与机制

全球范围内的证据表明，男性饮酒会增加实施家庭暴力的风险、频率和严重程度，其中大量饮酒或酗酒（指短时间内饮用大量酒精）与暴力的关联更为密切^{9, 10, 11}。女性饮酒也会增加遭受家庭暴力的风险；女性可能通过饮酒来应对暴力，而经常饮酒的女性可能更容易成为暴力的受害者¹²。

讨论

证据表明，改善心理健康状况和减少有害酒精使用的努力应作为预防亲密伴侣暴力及针对儿童暴力的综合策略的一部分。采用综合方法的干预措施可以提升预防措施在四个方面的效果、成本效益和可持续性。

作者贡献

E.S. 审阅、分析并解读了与心理健康相关的文章，并构建了关于常见心理健康问题与家庭暴力之间关系的概念框架。R.L. 审阅、分析并解读了与酒精使用相关的文章，并构建了关于有害酒精使用与家庭暴力之间关系的概念框架。E.S. 和 R.L. 共同起草了手稿并最终确定了最终版本。

伦理声明

由于本文基于已发表的数据，因此无需进行伦理审查和批准。

资金来源

本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何资助。

利益冲突声明

作者们没有需要声明的利益冲突。

致谢

我们感谢加拿大预防合作组织（Prevention Collaborative）的支持，使作者能够开展这些证据回顾并撰写本文。特别感谢 Lori Heise、Lina Digolo、Kate Doyle、Crystal Dicks 和 Tania Ghosh 为本文提供的宝贵意见，以及 Jill Merriman 对原始证据回顾的编辑工作。同时，我们也感谢以下心理健康和酒精使用领域的专家们的贡献。