加纳2型糖尿病成年患者的糖尿病相关污名、糖化血红蛋白A1c水平以及心理和行为结局：结构方程建模方法的研究

糖尿病相关污名对加纳2型糖尿病患者血红蛋白A1c的影响及心理机制研究。采用横断面设计，通过问卷调查和血液检测发现，负面心理结果（焦虑、抑郁、糖尿病困扰）单独和联合自我管理行为对HbA1c均有间接影响，且隐瞒糖尿病与负面心理结果呈正相关。

　　

摘要

引言

尽管与糖尿病相关的污名化现象日益被视为糖尿病管理的障碍，但人们对这种社会现象在集体主义非洲背景下的了解仍然有限。本研究的目的是探讨加纳2型糖尿病（T2D）患者中与糖尿病相关的污名化现象，以及污名化对血红蛋白A1C（HbA1C）影响的潜在行为和心理机制。

研究设计

采用横断面分析设计。

研究方法

研究招募了190名在加纳三级医院就诊的2型糖尿病患者。对这些患者进行了问卷调查，评估了与糖尿病相关的污名化、抑郁、焦虑情绪以及糖尿病相关行为（如糖尿病隐匿和自我管理能力）。同时采集了静脉血样用于检测HbA1C水平。通过验证性因素分析，构建了一个名为“不良心理后果”的潜在变量，该变量包括焦虑、抑郁和糖尿病相关痛苦。结构方程模型被用来分析污名化通过多种心理和行为途径对HbA1C的影响。

研究结果

参与者的平均年龄为59.44岁（标准差=10.7岁），其中女性占多数（70.5%，共134人），患2型糖尿病的时间中位数为14.5年。研究发现，2型糖尿病的污名化通过不良心理后果单独对HbA1C产生显著间接影响（β=0.16；95%置信区间：0.01, 0.32；p=0.038），同时不良心理后果与自我管理行为的结合也具有类似影响（β=0.16；95%置信区间：0.001至0.32；p=0.048）。此外，2型糖尿病的污名化与糖尿病自我管理之间的关联完全通过不良心理后果介导，且隐藏糖尿病症状的参与者往往表现出更严重的不良心理后果。

结论

结果表明，不良心理后果在2型糖尿病污名化与HbA1C之间的关系中起着核心作用。我们的发现为未来减少污名化的干预措施提供了初步的参考依据。

临床意义

我们的研究结果表明，关注2型糖尿病患者的心理健康问题可能是缓解其负面临床影响的有效干预策略。此外，这也强调了在加纳及其他类似非洲国家将心理健康护理纳入常规糖尿病管理的重要性，因为在这些国家，心理健康问题往往未能得到医疗系统的充分重视。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据获取说明

如需获取本研究的数据，可向通讯作者提出合理请求。