膨胀的分母、子宫内的选择性以及黑人男性新生儿死亡悖论

本研究探讨美国非裔女性新生儿死亡率优势与胎儿性别比例的关联。通过分析1995-2018年 singleton ePTB 患儿数据，发现高性别比例的妊娠群体中，非裔男性新生儿死亡率比例显著降低（下降7%），支持子宫内选择理论。

　　

摘要

背景

流行病学家推测，在美国（USA），非西班牙裔黑人（NHB）女性所生的男性胎儿死亡率相对较高，这可能解释了极早早产（ePTB）的NHB男性新生儿死亡率出乎意料地低的现象。与这种“子宫内选择”理论一致的是，那些NHB死胎性别比例（M:F）较高的妊娠队列中，ePTB男性新生儿死亡率的优势更为明显。然而，持怀疑态度的人认为这种关联是由于一种人为因素造成的，这种因素夸大了高压力人群中的新生儿死亡率的分母。

目的

确定在调整了因分母膨胀而产生的偏差后，NHB男性新生儿死亡优势与NHB死胎性别比例之间的正相关关系是否仍然存在。

方法

我们收集了1995年至2018年间在美国出生的NHB和非西班牙裔白人（NHW）单胎ePTB婴儿的生命统计数据，并将这些数据汇总为282个每月的妊娠队列。为避免分母膨胀的问题，我们用“NHB负担比例”变量来替代NHB和NHW新生儿死亡率之间的差异。该变量指的是每个妊娠队列中NHB和NHW ePTB男性新生儿死亡人数中NHB所占的比例。我们使用Box-Jenkins方法来确定那些NHB死胎性别比例异常高的队列是否也表现出NHB男性新生儿死亡负担比例异常低的特征。

结果

与“子宫内选择”理论一致，在那些NHB死胎性别比例异常高的队列中，NHB男性新生儿死亡率的实际比例比预期低了7%。

结论

死胎通过筛选出生队列中体质较差的男性，影响了出生队列的构成。尽管这种偏见的临床表现尚未得到充分研究，但它们很可能包括黑人男性新生儿死亡率的悖论。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

数据可在https://doi.org/10.7910/DVN/WNAZDK获取。