《Scientific Reports》：Caregivers’ knowledge, attitudes, and practices towards skin complications related to insulin pump use in children with type 1 diabetes (T1D) mellitus
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为了解儿童1型糖尿病（T1D）胰岛素泵治疗中皮肤并发症的管理现状，研究人员针对患儿看护者开展了一项知识、态度与实践（KAP）调研。研究揭示了超过三分之一的患儿出现过相关皮肤问题，看护者普遍知识不足但态度与实践相对积极。结果强调了知识在改善态度和实践中的核心作用，凸显了开展针对性健康教育、提升皮肤管理以改善患儿预后的重要意义。
在儿童慢性病管理中，1型糖尿病（T1D）的治疗如同一场需要全天候精心呵护的持久战。胰岛素泵，作为一种能够持续皮下输注胰岛素的先进设备，为小糖友们带来了更灵活、更贴近自然的血糖控制方式，极大地提升了他们的生活质量。然而，这枚小小的“生命守护仪”在带来便利的同时，也带来了新的挑战——与管路和输注部位长期接触相关的皮肤并发症，如红肿、感染、硬结等。这些问题看似是“小毛病”，却可能直接影响胰岛素的稳定输注，导致血糖波动，甚至引发患儿对治疗的抵触情绪，成为控糖路上意想不到的绊脚石。那么，在家庭治疗的第一线，负责日常照护的家长们（看护者）对这些问题了解多少？他们如何看待这些皮肤问题？在实际操作中又是如何应对的？这些知识与行为，直接关系到孩子的治疗舒适度与健康结局。为了揭开这些问号，一支研究团队将目光投向了这群默默付出的看护者，开展了一项聚焦于“知识、态度与实践”的深入调查。
为了系统探究上述问题，研究人员于2024年4月至9月期间，在一家儿童医院开展了一项横断面研究。他们采用了精心设计的结构化问卷，对329名主要使用胰岛素泵的T1D患儿的看护者进行了调查，以量化评估其在胰岛素泵相关皮肤并发症方面的知识、态度与实践水平。随后，运用结构方程模型（SEM）等统计方法，深入剖析了知识、态度与实践三者之间的影响路径与关系。
研究发现
本研究通过对329名看护者的问卷调查，获得了关于胰岛素泵相关皮肤并发症的知识、态度与实践状况的一手数据，并分析了其内在联系。
皮肤并发症发生率高
研究数据揭示了一个不容忽视的现象：超过三分之一（超过1/3）的儿童在使用胰岛素泵的过程中，经历过与设备相关的皮肤并发症。这一比例凸显了皮肤问题在胰岛素泵治疗儿童群体中的普遍性，是临床和家庭护理中必须正视的现实挑战。
看护者KAP水平不均衡
对问卷得分的分析显示，看护者群体在知识、态度和实践三个维度上表现不均衡。总体而言，看护者关于胰岛素泵皮肤并发症的知识水平有限，平均得分相对较低，表明他们对这些并发症的成因、识别、预防和处理方法的了解存在缺口。相比之下，看护者在态度和实践方面的平均得分相对更高，呈现出较为积极的趋势。这意味着，尽管相关知识储备不足，但大多数看护者对管理孩子皮肤问题持有正向的看法，并在实际照护中尝试采取一些（可能基于经验的）应对措施。
知识是驱动态度与实践的关键引擎
为了更精确地理解知识、态度、实践三者如何相互作用，研究团队运用了结构方程模型进行路径分析。模型结果清晰地表明：
- 1.
知识对态度有显著正向影响：看护者所掌握的关于皮肤并发症的知识越丰富、越正确，他们对于管理和预防这些问题的态度就越积极、越重视。
- 2.
知识对实践有显著直接和间接影响：知识不仅直接促进了更佳的护理实践（例如，更规范的输注部位轮换、更及时的并发症处理），还通过积极的态度作为中介，间接地影响实践。换言之，知识先塑造了积极的态度，进而推动了更好的实践行为。这一“知识 → 态度 → 实践”的路径被证实是有效的。
结论与意义
本研究系统评估了T1D患儿看护者对胰岛素泵相关皮肤并发症的认知、态度与实践现状。核心结论指出，虽然皮肤并发症在泵疗儿童中发生率较高，但看护者普遍存在相关知识不足的问题。然而，令人鼓舞的是，他们的态度和实践相对积极。更重要的是，结构方程模型定量揭示了知识的基础性作用：它不仅是塑造积极看护态度的基石，更是驱动正确护理实践（既有直接影响，也通过态度间接影响）的核心驱动力。
这项发表在《Scientific Reports》上的研究具有重要的理论与实践意义。在理论层面，它通过严谨的模型验证，在儿童慢性病家庭护理领域明确了知识、态度与实践（KAP）之间的作用机制，特别是知识通过态度中介影响实践的路径，为相关行为理论提供了实证支持。在实践层面，研究结果如同点亮了一盏明灯，明确指出当前家庭护理中的薄弱环节在于“知识缺口”。这强烈提示医护人员、糖尿病教育者及公共卫生部门，未来干预的重点必须放在“赋能看护者”上。亟需设计并实施针对性强、循证依据充足的教育项目，内容需精准聚焦于胰岛素泵皮肤并发症的预防、早期识别与规范处理。通过提升看护者的知识水平，有望正向改变其态度，最终转化为更优的家庭护理实践，从而减少患儿皮肤并发症的发生、减轻其痛苦，提升治疗依从性与生活质量，实现更好的长期健康预后。因此，这项研究不仅揭示了问题，更为如何解决问题、优化儿童T1D的整合管理方案指明了科学、可操作的方向。
