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本研究探讨种族在焦虑敏感性（AS）与物质选择关系中的作用，纳入102名退伍军人（98%男性，52%黑人），其中37人主要使用大麻，37人主要使用刺激剂，28人主要使用阿片类。结果显示，黑人个体AS水平显著高于白人（t=3.32, p<0.001），但AS与物质选择无显著关联。种族与物质选择相关（OR=0.21, 95%CI 0.05-0.93），黑人更可能选择刺激剂（OR=3.89）而非阿片类（OR=0.21），提示种族差异独立于AS影响物质选择。研究结果强调种族在AS与物质相关行为中的重要性。
阿曼达·M·雷恩斯（Amanda M. Raines）|朱莉娅·D·巴克纳（Julia D. Buckner）|布列特尼·汤普森（Brittney Thompson）|凯文·G·索尔尼尔（Kevin G. Saulnier）|卡罗琳·R·谢尔泽（Caroline R. Scherzer）|玛拉·L·费里（Mara L. Ferrie）
美国路易斯安那州新奥尔良市东南路易斯安那退伍军人医疗保健系统（Southeast Louisiana Veterans Health Care System，SLVHCS）
摘要
本研究旨在探讨种族在焦虑敏感性（Anxiety Sensitivity，简称AS）与物质使用选择之间的关系中的作用。样本包括102名寻求治疗的退伍军人（98%为男性，52%为黑人），其中37人主要使用大麻，37人主要使用兴奋剂，28人主要使用阿片类药物。与白人相比，黑人表现出更高的焦虑敏感性水平。总体而言，焦虑敏感性与物质使用选择无关，而种族与物质使用选择之间存在显著关联。与主要使用大麻的退伍军人相比，黑人使用兴奋剂的可能性显著较低，而使用阿片类药物的可能性显著较高。值得注意的是，焦虑敏感性与种族之间的交互作用对物质使用选择没有显著影响。这些发现强调了在理解焦虑敏感性对物质相关行为影响时考虑种族因素的重要性。
引言
物质使用障碍（Substance Use Disorders，简称SUDs）是一类普遍存在、具有破坏性且成本高昂的精神疾病。SUDs的特点是尽管存在认知、行为和生理问题，个体仍持续使用某种或多种物质（美国心理学会，2022年）。据估计，SUDs影响了美国总人口的3.9%（过去一年的患病率；Grant等人，2016年），在某些亚群体中的患病率更高，包括军事退伍军人（过去一年的患病率为12.8%；Hoggatt等人，2021年），这主要是由于与服役相关的独特职业经历（如战斗暴露）和文化规范（如军事环境）。鉴于SUDs对个人和社会的高昂代价（Degenhardt & Hall，2012年），识别导致这些个体发展并维持SUDs的因素至关重要。
其中一个因素是焦虑敏感性（AS）。AS是一种公认的个体差异变量，反映了由于认为焦虑相关感觉会导致有害的身体、认知和/或社会后果而产生的恐惧倾向（Reiss等人，1986年；Taylor等人，2007年）。AS最初被定义为恐慌症和广场恐惧症的风险因素（McNally，2002年）。然而，研究发现AS与多种内化障碍（Naragon-Gainey，2010年）以及多种SUDs（Buckner, Zvolensky等人，2011年；Guillot等人，2016年；Schmidt等人，2007年）有关。
在探讨AS与SUDs之间的关联时，有人提出高焦虑敏感性的个体可能会使用物质来管理和避免焦虑相关状态（Stewart等人，1997年）。与此观点和物质使用的应对动机模型（Cooper等人，2016年；Cox & Klinger，1988年）一致，McNally（1996年）假设AS可能与某些物质的使用有特定关联，这些物质具有减轻或诱发焦虑的特性。具体来说，他认为高焦虑敏感性水平1）与具有镇静作用的物质（如阿片类药物）呈正相关，2）与具有兴奋作用的物质（如兴奋剂）呈负相关。
重要的是，大量研究支持McNally的第一个假设。例如，研究发现AS与阿片类药物使用障碍的严重程度和过去一个月内的阿片类药物使用情况呈正相关（Rogers等人，2022年；Smit等人，2020年），以及与对阿片类药物戒断的恐惧呈正相关（Baxley等人，2019年）。此外，与主要使用可卡因的个体相比，主要使用海洛因的个体的焦虑敏感性水平更高（Lejuez等人，2006年）。然而，McNally的第二个假设并未得到完全支持。例如，Buckner等人（2011年）发现可卡因依赖患者的焦虑敏感性水平高于非可卡因依赖患者。此外，Raines等人（2021年）发现主要使用兴奋剂的退伍军人的焦虑敏感性最高，其次是主要使用阿片类药物的退伍军人，然后是主要使用大麻的退伍军人。
尽管这些发现似乎与McNally 1996年的理论相矛盾，但很少有人关注种族在焦虑敏感性与物质使用关系中的作用。值得注意的是，黑人的焦虑敏感性水平高于白人（Fergerson等人，2024年），这可能部分是由于黑人面临更高的某些身体健康问题风险（如心血管疾病（Kyalwazi等人，2022年），从而导致对生理唤醒症状的更高警觉性（Hunter & Schmidt，2010年）。事实上，黑人报告的焦虑严重程度高于白人（Himle等人，2009年）。此外，社会文化因素（如种族主义经历和与精神疾病相关的污名）也可能影响焦虑的解读和表达（Hunter & Schmidt，2010年）。例如，基于种族的歧视可能会通过强化与种族身份相关的恐惧（例如，对周围环境和自我的过度关注以及自我负面认知）来提高焦虑敏感性。
除了焦虑敏感性和焦虑体验的差异外，不同种族在获取和使用某些物质方面也存在差异。例如，白人更有可能被开具阿片类药物处方，并报告更多的阿片类药物使用情况（Parker等人，2025年；Pletcher等人，2008年）。此外，黑人报告的可卡因使用情况也多于白人（Bernstein等人，2005年）。尽管有这些平行研究，但很少有研究探讨焦虑敏感性与某些物质之间的关系是否因种族而异。在迄今为止唯一的一项已知研究中，发现黑人的焦虑敏感性与大麻问题相关，而白人则无关（Dean等人，2017年），尽管在不考虑种族因素的情况下，焦虑敏感性通常与大麻问题无关（Short等人，2025年）。综合这些发现，强调了在探讨焦虑敏感性与物质使用选择关系时考虑种族因素的重要性，因为忽视这一点可能会掩盖一些重要的关系，而这些关系可以为文化相关的预防和干预措施提供信息。
基于此背景，我们使用了一项先前发表的研究（Raines等人，2021年）中部分重叠的男性退伍军人样本，来探讨种族在焦虑敏感性与物质使用选择之间的关系。具体来说，我们研究了先前研究中发现的焦虑敏感性与某些物质之间意外关联（即，主要使用兴奋剂的退伍军人的焦虑敏感性水平最高）是否与种族有关。与先前的研究（Fergerson等人，2024年）一致，我们预计会发现种族差异，即黑人的焦虑敏感性水平高于白人。此外，我们还预计会发现种族差异在物质使用选择上，即黑人更可能将兴奋剂作为其主要物质选择，而较少将阿片类药物作为其主要物质选择。由于大麻具有镇静和兴奋双重作用，因此在这项分析中将其作为参考组。关于焦虑敏感性与种族在物质使用选择之间的交互作用，由于该领域的研究尚处于初级阶段，因此没有提出具体假设。
参与者与程序
样本来自2015年至2019年间在美国东南部一家大型退伍军人医院接受PTSD和SUD专科心理服务的243名退伍军人的数据库。作为入院评估的一部分，退伍军人完成了诊断访谈和一系列自我报告问卷，以帮助明确诊断和制定治疗计划。要纳入本研究，退伍军人必须承认使用过除酒精以外的物质。
初步分析
在数据层面，缺失的数据不到3%。对绝对偏度和峰度值的检查显示，ASI-3（均值=41.57，标准差=17.11）呈正态分布（即偏度/峰度值<1）。
主要分析
黑人的ASI-3得分（均值=46.78，标准差=17.39）显著高于白人（均值=35.78，标准差=14.94；双尾t检验（95%置信水平）=3.32，p<.001）。这种差异的幅度（平均差异=11.00，95%置信区间：4.43至17.57）属于中等程度（eta平方=.10）。
讨论
本研究旨在利用一项先前发表的研究（Raines等人，2021年）中部分重叠的男性退伍军人样本，探讨种族在焦虑敏感性与物质使用选择之间意外关联中的作用。与假设和先前的研究（Fergerson等人，2024年）一致，黑人退伍军人的焦虑敏感性水平显著高于白人退伍军人。同样与假设一致，种族与物质使用选择之间存在统计学上的显著关联。
作者贡献声明
凯文·G·索尔尼尔（Kevin G. Saulnier）：撰写——审稿与编辑，数据可视化。布列特尼·汤普森（Brittney Thompson）：撰写——初稿。玛拉·L·费里（Mara L. Ferrie）：撰写——初稿。卡罗琳·R·谢尔泽（Caroline R. Scherzer）：撰写——初稿。朱莉娅·D·巴克纳（Julia D. Buckner）：撰写——初稿，概念构思。阿曼达·M·雷恩斯（Amanda M. Raines）：撰写——初稿，研究设计，数据分析，概念构思
未引用的参考文献
Buckner等人，2011年；Fabrega Jr等人，1988年；Grant等人，2016年。
利益冲突声明
? 作者声明以下可能被视为潜在利益冲突的财务关系和个人关系：阿曼达·M·雷恩斯与美国退伍军人事务部存在关系，包括获得资金资助。朱莉娅·D·巴克纳与美国国家酒精滥用与酒精中毒研究所存在关系，包括获得资金资助。朱莉娅·D·巴克纳与美国国家药物滥用研究所存在关系，包括获得资金资助。
阿曼达·M·雷恩斯得到了美国退伍军人事务部（临床科学研究与发展服务）的资助，资助项目编号为Career Development Award-2 IK2CX001978-02。巴克纳博士还获得了美国国家酒精滥用与酒精中毒研究所（R21AA030071）、美国国家药物滥用研究所（R21DA056846）、路易斯安那州卫生部（LDH）卫生服务融资局（Medicaid）的路易斯安那州公立大学合作计划以及美国其他机构的资助。
