术前营养状况能否作为评估接受脊柱手术的老年患者生物学年龄的参数之一？一项基于倾向得分匹配的分析

《Spine》：Can Preoperative Nutritional Status be one of the Parameters Evaluating Biological Age for Elderly Patients Undergoing Spinal Surgery? A Propensity Score–matched Analysis

回顾性队列研究纳入600例≥60岁老年脊柱手术患者，通过GNRI、PNI、CONUT评估术前营养状态，采用EQ-5D-5L评估术后1、2年健康相关生活质量。结果显示低GNRI组术后HRQOL评分显著更低（P=0.001, 0.047），而PNI和CONUT无显著关联。结论表明GNRI独立预测术后HRQOL，可作为生物年龄替代指标。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究设计

这是一项采用倾向得分匹配分析的回顾性队列研究。

研究目的

评估术前营养指标与接受脊柱手术的老年患者术后健康相关生活质量（HRQOL）之间的关联。

背景数据总结

在老年患者中，手术决策还应考虑生物学年龄。我们假设术前营养状况与术后HRQOL的改善有关，且这种关联独立于实际年龄。

研究方法

我们回顾性分析了600名60岁及以上在一家医疗机构接受脊柱手术的患者。营养状况通过老年营养风险指数（GNRI）、预后营养指数（PNI）和受控营养状况（CONUT）进行评估。HRQOL使用EuroQol-5 Dimensions 5级问卷（EQ-5D-5L）在术前以及术后1年和2年进行评估。通过倾向得分匹配方法比较营养不良组和对照组在每个指标上的EQ-5D-5L评分变化，同时调整了年龄、性别、体重指数、手术类型和手术部位等因素。营养不良的定义如前所述：GNRI<98、PNI<45或CONUT≥2。

研究结果

术前GNRI评分较低的患者，其EQ-5D-5L评分显著低于GNRI评分较高的患者（P=0.031），术后1年（P=0.001）和2年（P=0.047）的评分也更低。按PNI（P=0.085）或CONUT（P=0.306）分层后，两组之间未见差异。未能达到最小临床显著差异（ΔEQ-5D-5L≥0.08）的患者中，低GNRI组在术后1年和2年的评分显著较高（P<0.001）。PNI或CONUT评分未见此类关联。

结论

通过GNRI评估的术前营养不良与接受脊柱手术的老年患者术后HRQOL下降独立相关。GNRI可能作为营养状况的标志物，以及生物学年龄的替代指标。

通俗语言总结本研究探讨了术前营养状况对老年患者脊柱手术后健康相关生活质量（HRQOL）的影响。研究人员分析了600名60岁及以上的患者，使用GNRI、PNI和CONUT等营养指标进行评估。结果显示，GNRI评分较低的患者术后1年和2年的HRQOL状况较差，这表明GNRI是一个有用的预测术后恢复的指标，且其作用独立于实际年龄。PNI或CONUT评分未见显著关联，进一步凸显了GNRI作为生物学年龄替代指标的潜力。

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