综述：对静脉注射脂质乳剂的超敏反应与食物过敏：病例报告的系统评价

《Current Nutrition Reports》：Hypersensitivity to Intravenous Lipid Emulsions and Food Allergies: a Systematic Review of Case Reports

静脉脂质乳剂（ILE）过敏反应在食物过敏及非过敏患者中均存在，儿童反应时间（中位数5分钟）早于成人（60分钟）。皮肤测试敏感性不足（66.7%阴性但3例复现反应），缺乏标准化诊断流程。建议个体化风险评估和免疫科监督下的 ???试验。

　　

摘要

综述目的

静脉脂肪乳剂（ILE）对于长期肠功能衰竭的患者至关重要，但其中可能含有潜在的过敏原。对于有食物过敏史的患者来说，不必要的避免使用ILE可能会限制他们的营养选择。因此，我们系统地回顾了有关有食物过敏史和无食物过敏史患者使用ILE的证据，包括那些出现过过敏反应的患者。检索工作在Medline、Scopus、Web of Science、Google Scholar和加拿大不良反应监测数据库中进行，截止时间为2025年4月30日。

最新研究结果

共有28个独立病例（来自25份报告）符合纳入标准，涉及10名儿童患者和18名成人患者。儿童患者出现过敏反应的中位时间为5分钟（IQR 0–45分钟），成人患者为60分钟（IQR 15–120分钟）。反应发生前的平均累积暴露时间为儿童患者1.5天（IQR 1–11天），成人患者为1天（IQR 1–1天）。最常见的反应是过敏性休克（50.0%）和皮肤表现（42.9%）。在28名患者中，有5名（17.9%）已知对食物过敏，并对ILE产生了过敏反应。在所有接受皮肤测试的患者中，6人中有4人（66.7%）测试结果为阴性；然而，这4人中有3人在再次使用ILE后出现了过敏反应。

总结

与ILE相关的过敏反应既可能发生在有食物过敏史的患者中，也可能发生在无食物过敏史的患者中，尤其是在用药的第一天内。ILE过敏的皮肤测试可靠性有限，由于缺乏标准化的过敏评估方法，确诊较为困难。进行个体化的风险评估并选择性地使用脂肪乳剂制剂对于降低风险至关重要。重新使用ILE应在免疫学家的监督下进行。