一项关于认知行为疗法治疗回避/限制性食物摄入障碍后大脑对食物线索反应的探索性研究

青年回避性/限制性摄食障碍患者经认知行为治疗后前扣带皮层对食物刺激反应降低，提示默认模式网络可能参与治疗机制，需大样本随机对照验证。

　　

摘要

研究目的

回避/限制性食物摄入障碍（ARFID）的特点是由于害怕不良后果、对进食缺乏兴趣和/或感官敏感而导致的饮食量和/或种类受限。尽管一些非对照研究显示认知行为疗法（CBT-AR）对ARFID患者有益，但其神经机制尚不清楚。先前的研究表明，在ARFID患者中，与健康对照组相比，当呈现食物刺激时，显著性网络（SN）的某些区域会过度激活；而在焦虑障碍患者中，CBT治疗后这些区域的激活程度会降低。本研究旨在验证以下假设：（1）治疗前SN中与食物相关的脑区（前扣带回皮层[ACC]、前岛叶、杏仁核）的激活程度越高，治疗后ARFID症状的改善幅度越大；（2）治疗前后SN中与食物相关的脑区激活程度会下降。

研究方法

在一项经过验证的功能性磁共振成像（fMRI）食物刺激实验中，ARFID患者在空腹状态下（N=24人）观看了食物和非食物的图片；其中一部分患者（N=14人）还完成了治疗后的扫描。

研究结果

治疗前，大脑对食物与普通物体的反应激活程度与治疗后ARFID症状的变化或缓解情况无关。然而，治疗前右侧ACC（MNI坐标：3, 53, 17；k(E) = 579，p(FWEcorr) = 0.013）的过度激活在治疗后有所减轻，效应量较大（d = 1.1）。

结论

这些初步研究结果表明，SN神经活动的变化可能是CBT-AR发挥疗效的潜在机制。需要开展随机对照试验来验证和扩展这些发现。

试验注册信息

ClinicalTrials.gov编号：NCT02963220

总结

• 这是一项非对照性的初步研究，旨在探讨接受认知行为疗法（CBT）前后ARFID患者的大脑活动变化。
• 研究发现，治疗前后，参与处理强烈情绪反应的前扣带回皮层对食物图片的神经激活程度有所下降。
• 该研究强调了将神经成像技术与CBT治疗结合用于治疗进食障碍患者的可行性。
• 这些结果有助于理解前扣带回皮层及其他参与注意力和情绪处理的大脑区域在进食障碍治疗中的作用。

披露信息

透明度声明：K.R.B.（通讯作者及手稿负责人）确认本手稿如实、准确地反映了研究内容，未遗漏任何重要信息。人工智能声明：本手稿的编写过程中未使用任何人工智能技术。具有实际治疗经验的人员未参与研究设计、执行或手稿的撰写。

利益冲突

Kendra R. Becker、Kamryn T. Eddy和Jennifer J. Thomas因他们的书籍获得了剑桥大学出版社关于回避/限制性食物摄入障碍的版税；Helen Burton-Murray和Jennifer J. Thomas因他们的书籍获得了牛津大学出版社关于反刍障碍的版税；Helen Burton-Murray还因她即将出版的关于功能性肠道障碍的书籍获得了剑桥大学出版社的版税；Jennifer J. Thomas和Kamryn T. Eddy从Equip Health获得了咨询费用；Lauren Breithaupt担任Otsuka Pharmaceuticals和HealthiVibe的顾问；Madhusmita Misra曾为Lumos Pharmaceuticals提供专家咨询，并为Regeneron提供咨询服务，同时从UpToDate获得版税以及来自Tonix Pharmaceuticals的研究药物捐赠；Lawson博士获得了Tonix Pharmaceuticals的资助和研究药物，并从UpToDate获得版税；Elizabeth A. Lawson及其直系亲属持有Thermo Fisher Scientific、Zoetis、Danaher Corporation、Intuitive Surgical、Merck、West Pharmaceutical Services、Gilead Sciences和Illumina的股份；Elizabeth A. Lawson是美国专利申请63/467,980（一种用于改善注意力缺陷多动障碍患者认知控制能力的基于催产素的治疗方案）的发明人。

数据可用性

R01MH108595研究中的治疗前数据可在美国国家心理健康研究所（NIMH）的国家数据档案中公开获取。治疗试验的数据（治疗后的行为数据和神经影像扫描结果）由Hilda和Preston Davis基金会、美国心理基金会以及全球进食障碍基金会资助，可应请求向通讯作者索取；数据分析代码和研究材料也可应请求提供。