《Scientific Reports》：Knowledge, economic, and WASH challenges affecting menstrual health and hygiene among nursing students in Bangladesh using a mixed-methods approach
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本研究针对孟加拉国经期健康与卫生 (MHH) 因文化禁忌、基础设施薄弱和教育不足而受忽视的现状，探讨了知识、社会经济背景和WASH设施与关键MHH指标间的关联。通过2024年12月至2025年1月对7所公立护理院校370名学生的问卷调查及42名学生的焦点小组讨论，研究人员发现，护理学学士 (B.Sc. in Nursing) 项目学生 (AOR=6.91, 95% CI 2.44–19.55, p<0.05) 及其母亲有中学教育背景的学生 (AOR=4.82, 95% CI 1.52–15.28, p<0.05) 获得充足经期用品 (adequate access to menstrual products) 的几率显著更高。助产学学士(后期基础) (B.Sc. in Midwifery (Post Basic)) 项目学生 (AOR=2.87, 95% CI 1.28–6.43, p<0.05) 及其母亲有高中教育背景的学生 (AOR=6.19, 95% CI 1.47–26.00, p<0.05) 使用充足WASH设施的几率更高。质性研究揭示了初潮前知识有限、购买用品尴尬、经痛管理缺失及校园内隐私与处理设施不足等问题。男性学生则表现出对经痛、隐私和处理挑战的意识增强。研究支持了采取行动的建议，包括性别包容的MHH课程、教育机构最低WASH标准，以及协调护理教育、卫生基础设施和经期废物管理的政策。
在孟加拉国这样的中低收入国家，月经健康与卫生 (Menstrual Health and Hygiene, MHH) 领域长期笼罩在文化禁忌、基础设施落后和知识匮乏的多重阴影之下。尽管月经是女性生命历程中的自然生理现象，但围绕它的污名与沉默，使得相关健康需求在教育、公共卫生乃至个人生活中被严重忽视。特别是在专业护理教育环境中，未来的医疗保健提供者自身也可能面临着经期知识不足、难以获得卫生用品，以及学习生活环境缺乏基本支持设施的困境。这种现状不仅影响女性学生的身心健康与学业表现，也与其未来将承担的健康促进角色形成尖锐矛盾。为了系统揭示这一问题背后的复杂成因，并为创建更具支持性的教育环境提供实证依据，一项聚焦于孟加拉国护理学生的研究在《Scientific Reports》上展开，旨在深入探究知识、经济状况以及水、环境卫生和个人卫生 (Water, Sanitation and Hygiene, WASH) 条件如何交织影响着关键的MHH指标。
研究人员采用了汇合式混合方法设计 (convergent mixed-methods design)，在2024年12月至2025年1月期间，对来自七所公立护理教育机构的370名学生进行了问卷调查，以获取广泛的定量数据。与此同时，为了获得更深入、更具性别视角的理解，研究者还组织了六场焦点小组讨论 (focus group discussions)，共有21名女学生和21名男学生参与。在数据分析阶段，定量部分采用了描述性统计和多变量逻辑回归 (multivariable logistic regression) 进行分析，而定性数据则通过主题分析 (thematic analysis) 进行梳理。这种定量与定性相结合的三角互证策略，确保了研究发现的全面性与深度。
定量与定性研究发现
定量结果：揭示关键影响因素
通过多变量逻辑回归分析，研究识别出与“充足获得经期用品”和“充足WASH设施”显著相关的因素。
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充足获得经期用品 (Adequate access to menstrual products)：研究发现，就读于护理学学士 (Bachelor of Science in Nursing, B.Sc. in Nursing) 项目的学生，其充足获得经期用品的几率显著更高，调整后的优势比 (Adjusted Odds Ratio, AOR) 为6.91 (95%置信区间CI2.44–19.55, p<0.05)。同时，母亲具有中学教育背景的学生，其充足获得用品的几率也更高 (AOR=4.82, 95% CI 1.52–15.28, p<0.05)。
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充足WASH设施 (Adequate WASH facilities)：对于充足WASH设施的获得，就读于助产学学士(后期基础) (B.Sc. in Midwifery (Post Basic)) 项目的学生表现出更高的几率 (AOR=2.87, 95% CI 1.28–6.43, p<0.05)。此外，母亲具有高中教育背景也是一个显著的保护性因素 (AOR=6.19, 95% CI 1.47–26.00, p<0.05)。
定性结果：描绘生动的现实困境
焦点小组讨论揭示了问卷数据背后更为细腻和复杂的个人经历与制度性障碍。
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知识匮乏与尴尬：许多女生在月经初潮前对月经的了解非常有限，感到困惑和恐惧。购买经期卫生用品时普遍感到尴尬，这构成了获得用品的一大心理障碍。
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疼痛管理与设施缺失：经期疼痛常常得不到有效管理，影响了日常学习和生活。在校园内，学生们普遍面临隐私保护不足的问题，例如厕所隔间没有门或锁损坏，同时，用于安全、卫生地处理使用过的经期用品的设施也严重不足。
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男性视角的转变：男性学生报告称，他们在正规教育中接触月经知识的机会极少。然而，在与女性同学共享学术和居住环境后，他们对月经疼痛、女性对隐私空间的需求以及经期废物处理面临的挑战有了更多的认识和理解。这种意识提升表明，共同的学习生活环境可以成为打破禁忌、增进性别间理解的潜在场所。
研究结论与重要意义
本研究通过混合方法，系统揭示了在孟加拉国护理学生群体中，个人知识水平、家庭社会经济背景（特别是母亲教育程度）、所学专业项目与机构WASH基础设施，共同构成了影响其月经健康与卫生状况的关键决定因素。定量分析明确了母亲教育水平和特定专业项目是获得充足资源的重要预测指标。而定性发现则生动刻画了从个人羞耻感到制度性支持缺失的完整困境链条，并创新性地纳入了男性学生的视角，揭示了环境接触对打破性别知识壁垒的积极影响。
这项研究的重要意义在于，它将月经健康明确界定为一个交织着性别问题与系统层级障碍的公共健康议题。研究结果超越了仅关注女性个体的传统框架，强调了教育机构的基础设施责任和课程设置的包容性需求。为此，研究者提出了明确、可操作的建议：在护理课程中纳入性别包容的月经健康与卫生教育内容；为所有教育机构设定并执行最低标准的WASH设施要求；推动政策层面的协同，将护理教育体系、公共卫生基础设施规划与经期废物管理系统进行有效对齐。最终目标是通过这些综合干预，在专业健康教育环境中促进月经尊严，并为未来医疗工作者提供更公平、更支持性的培训环境，使他们能够更好地服务于更广泛的社区健康需求。
