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本研究旨在将风暴恐惧问卷(SFQ)翻译、跨文化适应并验证于经历过极端风暴事件的巴西产后女性群体。该研究证实巴西版SFQ具有良好的信效度，为在气候灾害频发的背景下，标准化筛查和监测人群的风暴恐惧水平提供了可靠工具。它填补了巴西背景下缺乏直接评估风暴恐惧（一种特定的自然环境恐惧症）的有效工具的空白，对提升灾后心理健康评估与干预具有重要意义。
引言
近年来，受全球气候变化影响，极端天气事件的发生频率和强度不断增加。在巴西，这一现象表现为强风暴和飓风增多，引发洪水和强风等灾害的风险上升，对受灾人群的生命安全构成威胁。2024年5月，巴西南里奥格兰德州遭遇了历史上最严重的自然灾害，大规模洪水影响了超过240万人。在此背景下，除了对基础设施和身体健康的关注，灾害对心理健康的影响，特别是对风暴等特定恐惧的发展，成为一个日益重要的研究议题。
风暴恐惧症（或称风暴恐惧）被归类为一种特定的自然环境恐惧症，其特征是对恶劣天气条件产生过度且持久的恐惧，常伴随焦虑症状、回避行为和显著的情绪困扰。目前，巴西缺乏独立、直接评估风暴恐惧的本土化有效工具。为此，本研究旨在对风暴恐惧问卷(SFQ)进行翻译、跨文化适应，并在巴西背景下收集其心理测量学证据（即内容、效标和结构效度），以期为极端天气事件背景下的心理健康评估提供有效可靠的工具。
材料与方法
SFQ的翻译与跨文化适应遵循国际测验委员会(ITC)的指南，并采用了结合人工智能( AI )辅助翻译与人工审查的混合模式。具体过程包括五个阶段：首先，使用大型语言模型(GPT-4o)在低温度参数设置下将英文原版量表初步翻译为巴西葡萄牙语；其次，由研究团队的两名成员（精通英语且具有心理测量学和创伤研究经验）进行审阅和调整；第三，由一位不熟悉原量表的双语临床心理学家进行回译；第四，由两位在心理创伤领域具有临床和学术经验的心理学专家组成的小组对量表项目进行定性评估；第五，在10名产后女性中进行预测试，使用口头评定量表(VRS)评估项目的可接受性和理解度，并计算项目水平的内容效度指数(I-CVI)。
心理测量学验证研究的样本来自巴西阿雷格里港两家医院产科病房的产后女性，共计268人。纳入标准包括在2024年5月洪水期间居住于阿雷格里港大都市区，年龄在18至45岁之间。除了评估SFQ，参与者还完成了创伤后应激障碍检查表(DSM-5版)(PCL-5)、贝克抑郁量表第二版(BDI-II)和妊娠体验简版量表(PES-Brief)，并填写了社会人口学问卷和气候灾害影响问卷。
数据分析包括：使用描述性统计描述样本特征；通过皮尔逊相关分析SFQ总分与PCL-5、BDI-II及PES-Brief分数的相关性以检验效标效度；使用独立样本t检验比较受洪水直接影响与未受影响组在SFQ和其他量表得分上的差异，以检验结构效度（已知组法）；通过探索性因子分析(EFA)检验SFQ的内部结构；并使用克朗巴赫α系数评估量表的内部一致性。
结果
内容效度
专家小组的定性评估及对目标人群（n=10）的预测试表明，巴西版SFQ的项目具有良好的可理解性和文化适宜性，所有项目的I-CVI均≥0.8。
效标效度
在268名产后女性样本（平均年龄27.67 ± 6.15岁）中，SFQ总分与PCL-5得分呈高度正相关（r= 0.616, p< 0.001），与BDI-II得分呈中度正相关（r= 0.427, p< 0.001），与PES-Brief的负性妊娠体验分量表得分呈低度正相关（r= 0.267, p< 0.001）。与PES-Brief正性妊娠体验分量表无显著相关（r= 0.104, p= 0.093），这为量表的区分效度提供了证据。
结构效度
- 1.
已知组比较：受洪水直接影响组（n=63）的SFQ平均分（M= 25.52, SD= 14.80）显著高于未受影响组（M= 20.85, SD= 13.60），t(266) = -2.32, p= 0.021。两组在PCL-5总分上也存在显著差异。
- 2.
回归分析：以SFQ总分为因变量，PCL-5、BDI-II、PES-Brief（负性体验）得分及是否受影响为预测变量进行分层线性回归分析，最终只有PCL-5被保留在模型中，能显著预测SFQ分数（R2= 0.37），表明PCL-5每增加1分，SFQ预计增加0.66分。
- 3.
因子结构：KMO指数（0.916）和巴特利特球形检验（p< 0.001）表明数据适合进行EFA。分析提取出一个因子（特征值>1），该因子（特征值=5.28）解释了总方差的35.2%。在15个项目中，除第15项（关于在风暴期间使用酒精或其他物质缓解焦虑）外，其余14项在该因子上的载荷均大于0.40。
内部一致性
巴西版SFQ在全样本中的总分为21.9 ± 13.9。量表的内部一致性信度（克朗巴赫α系数）为0.88。若删除第15项，α系数略微提高至0.89。
讨论
本研究成功将SFQ翻译并适应于巴西葡萄牙语语境，并在经历极端天气事件的样本中证明了其良好的心理测量学特性。探索性因子分析支持了SFQ的单维结构，这与加拿大和土耳其的研究结果一致。尽管第15项在因子分析中表现不佳，但考虑到其在评估适应不良应对策略（物质使用）方面的临床相关性，仍被保留在巴西版量表中。
效标效度分析显示，SFQ与创伤后应激症状(PTSD)高度相关，与抑郁症状中度相关，这为其聚合效度提供了新证据。同时，它与正性妊娠体验无关，支持了其区分效度。已知组比较证实了量表能够有效区分受灾害影响程度不同的群体，突显了其应用于受灾人群评估的敏感性。
在翻译方法上，研究采用人工智能（GPT-4o）辅助结合多轮人工审阅的模式，在保证翻译准确性和语义对等性的同时，也优化了研究流程，为未来类似工作提供了参考范例。
研究的局限性包括样本仅包含产后女性，限制了结果的普适性；横断面设计无法评估重测信度或症状随时间的变化；样本量（n=268）未进行验证性因子分析(CFA)。未来的研究需要在更广泛的人群（包括非围产期和男性样本）中验证量表的测量不变性，并通过纵向研究来检验其预测效度和稳定性，同时建立具有临床决策意义的划界分。
结论
总之，本研究实现了为巴西语境翻译和跨文化适应SFQ的目标，并收集了支持其有效性和可靠性的心理测量学证据。该版本SFQ是评估暴露于极端天气事件人群风暴恐惧严重程度的有效、可靠工具。尽管SFQ主要用于维度性评估、筛查和监测，但对于得分较高、提示可能存在临床显著损伤的个体，仍需结合《精神障碍诊断与统计手册(DSM-5-TR)》的诊断标准进行更全面的评估，以区分强烈的境遇性恐惧与已确立的恐惧症，并指导适当的治疗。巴西版SFQ可作为标准化的风暴相关恐惧严重程度测量工具，支持筛查和研究，促进对受影响人群症状负担的监测，并实现跨研究的可比性。
