按种族和族裔划分的癌症幸存者中，存在严重心理困扰的人群在心理健康服务及精神药物使用和支出方面的情况

《Cancer》：Use and expenditure of mental health service and psychotropic medication by race and ethnicity among cancer survivors with serious psychological distress

本研究基于2012-2021年医疗支出调查数据，分析癌症伴严重心理 distress患者中种族/族裔差异对心理健康服务访问、支出及药物处方的影响，发现非裔、其他族裔在服务使用和药物使用上存在显著差异，需加强公平干预。

　　

摘要

背景

获得心理健康护理对于提高癌症幸存者的生活质量至关重要；然而，关于癌症幸存者使用心理健康护理的证据有限，尤其是在种族和民族方面的数据更为缺乏。

方法

本研究利用2012-2021年的医疗支出调查数据，分析了具有严重心理困扰（SPD；Kessler心理困扰量表得分≥13）的癌症幸存者在心理健康护理就诊次数、支出、处方模式和药物使用方面的种族和民族差异，并对多种个人社会经济因素和健康状况进行了调整。

结果

在具有严重心理困扰的癌症幸存者中（N = 1132人），仅有28%的人接受了心理健康护理。非西班牙裔黑人（NHB）幸存者的咨询就诊次数较少（减少了1.74次；95%置信区间：-2.70至-0.79次），非西班牙裔其他族裔（NHO）幸存者的精神科就诊次数也较少（减少了1.21次；95%置信区间：-1.91至-0.52次），这些情况相较于非西班牙裔白人（NHW）幸存者更为明显。非西班牙裔黑人幸存者在心理健康护理上的支出低于非西班牙裔白人幸存者（年总支出减少226美元；95%置信区间：-384至-68美元；自付费用减少75美元；95%置信区间：-110至-40美元）。尽管非西班牙裔黑人幸存者被开具精神药物的几率比非西班牙裔白人幸存者高22.2个百分点（95%置信区间：9.2至35.2个百分点），但他们使用抗抑郁药（减少了15.1个百分点；95%置信区间：-24.9至-5.4个百分点）和抗焦虑药（减少了12.7个百分点；95%置信区间：-20.0至-5.4个百分点）的几率较低。非西班牙裔白人与其他种族和族裔群体在精神药物处方方面没有显著差异，但西班牙裔幸存者使用抗抑郁药的几率较低（减少了9.6个百分点；95%置信区间：-18.7至-0.5个百分点），而非西班牙裔其他族裔幸存者使用抗焦虑药的几率也较低（减少了15.0个百分点；95%置信区间：-24.8至-5.3个百分点）。

结论

研究发现，在具有严重心理困扰的癌症幸存者中，种族和民族差异体现在门诊心理健康护理专业就诊次数、相关支出以及处方药物使用方面，这呼吁在心理健康护理领域采取公平的干预措施。

利益冲突声明

Hyunjung Lee、Zhiyuan Zheng、Ahmedin Jemal和Farhad Islami受雇于美国癌症协会，该协会从私营和企业基金会（包括与医疗行业相关的基金会）获得研究资助；他们的薪酬完全由美国癌症协会提供。Zhiyuan Zheng表示曾收到阿斯利康公司的资助。其他作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可从医疗支出调查网站公开获取：https://meps.ahrq.gov/mepsweb/data_stats/download_data_files.jsp。