一项关于墨西哥成年人食物过敏患病率的研究：超越自我报告的方法

食物过敏患病率研究在墨西哥西北部开展，采用两阶段横断面设计，通过问卷初筛后进行皮肤点刺试验（SPT）确认。结果显示仅有16.7%的疑似病例同意接受SPT，导致样本量不足，难以准确估计患病率。低参与率可能与医疗程序恐惧、后勤障碍及研究信任度不足有关，建议未来研究强化参与策略。

　　

致编辑：

我们非常感兴趣地阅读了Morales-Romero等人的文章[¹]，该文章提供了关于墨西哥西部成年人中不良食物反应和食物过敏（FA）患病率的宝贵数据。他们发现自我报告的食物过敏患病率在十年间保持稳定，这在食物过敏相关流行病学数据有限的国家是一个重要的发现。作者正确地指出，基于调查的研究可能会高估食物过敏的患病率，这凸显了需要结合客观诊断标准进行研究的重要性。

在此背景下，我们希望分享我们在墨西哥西北部进行的一项基于人群的食物过敏研究的经验，这项研究突显了基于客观诊断标准估计食物过敏患病率的挑战。我们在锡那罗亚州库利亚坎市选取了一组具有代表性的成年人（n = 834人）进行了两阶段横断面研究，使用了经过验证的问卷。在第一阶段识别出疑似即时型食物过敏的病例，在第二阶段进行了皮肤点刺试验（SPTs）（该研究得到了锡那罗亚自治大学健康科学研究中心伦理委员会的批准，注册号为191-2025）。有18名参与者符合进行SPTs的条件（没有食物过敏的医学诊断，但疑似患有食物过敏），但只有3人（16.7%）同意接受测试，这影响了SPT阳性食物过敏患病率的统计可靠性。当然，SPT阳性结果并不能保证对疑似食物的临床反应，但阴性结果具有较高的阴性预测价值，使我们能够更接近真实患病率。事实上，在我们研究的3例中，有2例的食物致敏得到了确认（表1）。我们认为，SPTs随访时低响应率可能源于研究领域中常见的因素，如对医疗程序的恐惧、参与者的后勤障碍或普遍的不信任，这些都是需要考虑的重要障碍[²]。

表1. - 患有疑似食物过敏的参与者的 demographic 特征和 SPT 结果

参与者ID 010	参与者ID 014	参与者ID 018
年龄（岁）	25	26	21
性别	女性	女性	男性
阳性对照	8 mm	6 mm	6 mm
阴性对照	1 mm	1 mm	0 mm
生鱼	4 mm (+)	未评估	未评估
熟鱼	5 mm (+)	未评估	未评估
生虾	未评估	0 mm (?)	6 mm (+)
熟虾	未评估	1 mm (?)	7 mm (+)
番茄	未评估	未评估	2 mm (?)

来自锡那罗亚州库利亚坎市的3名疑似IgE介导的食物过敏成年人的结果。使用新鲜食物（生和熟）进行了皮肤点刺试验（SPTs）。每位参与者都使用了阳性对照（组胺）和阴性对照（生理盐水）。15-20分钟后读取结果，当风团直径比阴性对照大≥3 mm时，结果被认为是阳性的（+）。风团直径<3 mm时，结果为阴性（?）。所有参与者对阳性对照均表现出适当的反应，对阴性对照没有反应，这证实了测试的有效性。

毫无疑问，如果我们要超越使用经过验证的问卷所能估计的范围，在墨西哥估计食物过敏的患病率时将会遇到方法学上的障碍。当然，针对墨西哥人群的调查研究[^1,3–5]对于广泛的监测至关重要，但根据我们的经验，由于随访时参与者流失，墨西哥某些地区的基于客观诊断标准的食物过敏流行病学数据仍然难以获得。因此，在墨西哥设计食物过敏患病率研究时，应首先专注于制定有效的策略来提高诊断确认阶段的参与率。

利益冲突

作者没有财务利益冲突。

作者贡献

概念构思：Jesús G. Arámburo-Gálvez 和 Noé Ontiveros。

研究：Lizbeth Vizcarra-Olguin, Oscar G. Figueroa-Salcido 和 Juancarlos M. Velásquez-Rodríguez。

方法学：Lizbeth Vizcarra-Olguin 和 Oscar G. Figueroa-Salcido。

验证：Juancarlos M. Velásquez-Rodríguez。

项目管理：Noé Ontiveros。

监督：Jesús G. Arámburo-Gálvez。

初稿撰写：Jesús G. Arámburo-Gálvez 和 Noé Ontiveros。

审稿和编辑：Lizbeth Vizcarra-Olguin, Juancarlos M. Velásquez-Rodríguez 和 Oscar G. Figueroa-Salcido。