角膜屈光手术后促进角膜神经再生及维持眼表稳定的神经保护与抗炎策略：系统综述

本研究系统评价了环孢素0.05%等药物在LASIK等角膜重塑手术后促进角膜神经再生及眼表稳定的效果，发现环孢素在改善3个月flap敏感性及6个月眼表指标方面效果显著，但证据有限需进一步验证。

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摘要 通俗语言总结

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主题：

本研究旨在系统地综合并批判性地评估所有评估神经保护和抗炎药物治疗在角膜屈光手术后促进角膜神经再生和眼表稳定性的对照试验。

临床意义：

屈光手术后干眼症和感觉减退较为常见且往往持续存在，这凸显了需要基于证据的药物治疗策略来促进角膜神经恢复和泪膜稳定性。

方法：

我们根据PROSPERO指南注册了一个研究方案（CRD42024610462），并系统地检索了PubMed、Embase、Scopus和Web of Science数据库中从研究开始到2024年3月的关于LASIK、PRK、LASEK或飞秒LASIK术后使用神经保护或抗炎药物治疗的随机对照试验（RCTs）。两名独立审稿人筛选了相关记录，提取数据，并使用RoB 2工具评估了偏倚风险。

结果：

共有7项试验（484名参与者/眼，来自6个国家）符合纳入标准。0.05%的环孢素眼药水（两项RCT）显著加快了角膜瓣感觉的恢复（3个月时感觉恢复程度提高Δ+4 cm），并改善了6个月时的眼表指标（OSDI下降5分；TBUT延长4秒；Schirmer试验结果提高5.5毫米；p<0.001）。0.03%的氯喹眼药水也取得了类似但较小的效果。0.1%的双氯芬酸眼药水在24小时内将PRK手术的疼痛减少了约50%，且没有延迟上皮愈合。1%的胞磷胆碱眼药水在2周内加速了感觉功能的恢复，并暂时提高了Schirmer/TBUT指标；而自体富血小板血浆虽然减少了上皮染色，但对神经密度没有影响。口服普瑞巴林（150毫克，每日两次）和口服加巴喷丁（手术期间服用300毫克）在表面消融术后第一周减轻了疼痛，但在6个月内对神经指标或干眼指数没有明显影响。

结论：

在测试的各种策略中，0.05%的环孢素眼药水在促进角膜神经功能和长期泪膜稳定性方面提供了最有力的证据。然而，总体证据仍然有限。需要更大规模、双盲设计且随访时间更长的试验来进一步阐明这些干预措施的作用。

通俗语言总结：本研究回顾了关于在LASIK等屈光手术后帮助角膜神经恢复和稳定眼表的药物的对照试验。7项涉及484名参与者的试验表明，0.05%的环孢素眼药水效果最佳，能在3个月内加快角膜瓣感觉的恢复，并在6个月内改善眼表指标。其他治疗方法如氯喹、双氯芬酸、胞磷胆碱和自体富血小板血浆也显示出不同程度的益处，而口服普瑞巴林和加巴喷丁虽然减轻了早期疼痛，但在6个月内对神经指标或干眼指数没有明显影响。需要更多大规模的试验来验证这些发现并探索其他潜在的治疗方法。

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