髋关节骨关节炎患者在接受全髋关节置换术前后与运动恐惧症相关的大脑活动：一项初步的任务相关功能性磁共振成像研究

本研究通过功能磁共振成像（fMRI）探讨髋关节置换术后患者运动恐惧症的脑机制变化，发现前扣带皮层（ACC）和中扣带皮层（MCC）活动在术前术后均存在，术后运动恐惧症评分和疼痛评分显著降低，而股外侧肌肌电活动增强，且ACC活动变化与恐惧症评分正相关，MCC活动变化与疼痛评分和肌电活动负相关，提示神经可塑性机制可能参与术后功能康复。

　　

摘要通俗语言总结

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目的

在一些患者接受全髋关节置换术（THA）后，运动恐惧症仍然存在，这是阻碍功能恢复的重要因素。其神经基础尚未完全明了。这项探索性前瞻性队列研究旨在通过任务相关功能性磁共振成像（fMRI）技术，在运动任务期间，调查髋关节骨关节炎（HOA）患者在接受THA前后与运动恐惧症相关的大脑活动变化。

方法

六名因左侧髋关节骨关节炎接受THA手术的女性（平均年龄70.8±13.1岁）在手术前和手术后两周接受了评估。使用块设计fMRI技术，在主动进行左侧髋关节屈曲运动任务时测量大脑活动。临床评估包括坦帕运动恐惧症量表简版（TSK-11）、视觉模拟量表（VAS）来评估运动恐惧症和疼痛程度，以及步态站立阶段时臀中肌的活动百分比（%最大自主收缩，%MVC）。大脑图像分析使用MATLAB R2024b和SPM25中的通用线性模型进行，激活区域根据蒙特利尔神经学研究所的坐标进行识别。

结果

fMRI分析显示，术前和术后前扣带回皮层（ACC）和中间扣带回皮层（MCC）均存在活跃现象。术后，TSK-11评分、运动恐惧症VAS评分和疼痛VAS评分显著下降（P<0.05），而%MVC评分升高（P<0.01）。ACC活动的变化与TSK-11评分和运动恐惧症VAS评分的变化呈正相关；MCC活动的变化与疼痛VAS评分和%MVC的变化呈负相关。

结论

这些发现表明，术后的心理改善与扣带回皮层的神经可塑性变化有关，而这种变化又与功能恢复相关。这提示了一种可能参与运动恐惧症恢复的神经机制。

通俗语言总结本研究探讨了髋关节骨关节炎患者在全髋关节置换术（THA）前后大脑活动的变化，重点关注运动恐惧症——这种对运动的恐惧可能会阻碍康复。六名女性在接受THA手术期间通过fMRI进行了评估，并结合了运动恐惧症和疼痛的临床测量。结果显示，术后运动恐惧症和疼痛评分均有所下降，行走时的肌肉活动增强。前扣带回皮层和中间扣带回皮层的大脑活动与这些改善现象相关，表明THA后的心理恢复可能涉及这些大脑区域的神经可塑性变化，从而有助于从运动恐惧症中恢复。

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