哨兵淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫对乳腺癌手术后早期康复期间肩关节活动范围的影响

乳腺癌手术患者早期康复对SLNB与ALND术后肩关节活动度的影响研究，比较了149例SLNB与55例ALND患者的肩关节活动度变化，结果显示两组术后活动度均显著下降，经早期康复后均有改善，但最终ROM无显著差异，提示SLNB患者术后限制更轻且康复效率更高。

　　

摘要

背景

目前对于乳腺癌手术中前哨淋巴结活检（SLNB）后早期康复对肩关节活动范围（ROM）限制的影响了解还不够充分。本研究评估了接受早期康复的乳腺癌患者在不同手术方式下术后肩关节ROM的变化情况。

方法

这项回顾性研究包括了接受全乳切除术伴SLNB（n=149）或腋窝淋巴结清扫术（ALND，n=55）的乳腺癌患者。康复治疗从术后第一天开始。在术前、术后立即以及门诊康复结束时对肩关节ROM进行了评估。

结果

术前两组患者的ROM没有差异。两组术后均出现显著下降（p<0.05）。康复后，两组的屈曲和外展功能均显著改善（p<0.05）。在SLNB组中，屈曲角度中位数从122.5°增加到140°，外展角度从112.5°增加到155.3°，水平外展角度从12.5°增加到25°。在ALND组中，屈曲角度从120°增加到150°，外展角度从115°增加到155°，水平外展角度从10°增加到20°。尽管SLNB组所需的门诊康复天数较少（平均36.6天 vs 45.9天），但两组最终的肩关节ROM相当，康复结束时没有显著差异。

结论

与ALND相比，SLNB术后肩关节ROM的限制较轻，这表明早期康复可能有助于SLNB患者更快地恢复ROM。