伴有肥胖低通气综合征的阻塞性睡眠呼吸暂停患者的表型特征与肺功能

《Sleep and Breathing》：Endotypic traits and lung function in patients with obstructive sleep apnea comorbid with obesity hypoventilation syndrome

本研究比较肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）合并肥胖性低通气综合征（OHS）与单纯OSA患者的肺功能及内源性呼吸特征。结果显示，OHS患者FEV1/FVC和FEF25-75更低，环增益（LG1）更高，且环增益（LGn）与FEV1/FVC呈负相关。结论指出OHS患者呼吸模式更不稳定，肺功能受损，需进一步探讨高环增益与通气障碍的机制。

　　

摘要

目的

肥胖低通气综合征（OHS）常与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）共存，并与肺功能受损和不良预后相关。然而，其潜在的病理机制仍不清楚。本研究比较了患有OHS和未患OHS的肥胖OSA患者的肺功能和表型特征。

方法

我们前瞻性地收集了186名患有OSA的肥胖患者的多导睡眠图数据，并对这些患者进行了肺功能和血气分析。其中18名患者被诊断为OHS，诊断标准为体重指数≥30 kg/m2且日间存在高碳酸血症（PaCO? ≥ 45 mmHg）。通过多导睡眠图信号评估了患者的表型特征，并在患有OHS和未患OHS的患者之间进行了比较。同时比较了这两组患者的肺功能，并探讨了它们与表型特征之间的关联。

结果

与非OHS组相比，OHS组的Epworth嗜睡量表得分更高，循环增益（LG1）更高（0.66 vs 0.59），FEV?/FVC比值更低（80.4% vs 81.9%）。调整后的线性回归分析显示，OHS与FEV?/FVC比值降低和FEF??_–??降低有关，但与特定的表型特征无关。皮尔逊相关性分析显示，循环增益（LGn）与FEV?/FVC比值之间存在负相关（r = -0.25，p = 0.002）。

结论

与单纯OSA患者相比，同时患有OHS的患者表现出更不稳定的呼吸模式和更差的肺功能。未来需要进一步的研究来探索高循环增益与通气障碍之间的生物学机制。