腹膜透析患者饮食与肌少症的相关性研究及护理启示

　　

摘要：

目的 探讨腹膜透析患者膳食摄入与肌少症风险的关系，并分析其剂量-反应关系，为医护人员开展饮食指导提供依据。 方法 采取1 ∶ 2配对病例对照设计，纳入2024年12月至2025年5月于南昌市某三级甲等医院规律随访的腹膜透析患者213例（肌少症组71例，非肌少症组142例）。通过3日24 h回顾法评估膳食，采用限制性立方样条分析剂量-反应关系。 结果 能量摄入量与肌少症风险呈非线性剂量-反应关系（P_非线性=0.029）。能量摄入低于1 880 kcal/d（1 kcal=4.184 kJ）时，肌少症风险随饮食摄入增加明显降低，高于此值时保护效应趋于稳定。多因素分析结果显示，蔬菜类（OR=1.034）和维生素C（OR=1.253）过量摄入增加肌少症风险，而薯类（OR=0.868）、水果（OR=0.965）、畜禽肉（OR=0.950）、总维生素A（OR=0.955）、维生素B₁（OR=0.991）、维生素D（OR=0.244）、钙（OR=0.998）足量摄入具有保护作用。 结论 腹膜透析患者能量摄入存在1 880 kcal/d的阈值效应，临床营养护理应确保能量摄入达标并优化膳食结构。建议优先增加薯类、水果、畜禽肉等食物摄入，控制蔬菜摄入在300 g/d以内，以避免其对关键营养素摄入的稀释作用。