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本研究探讨有毒领导与护士焦虑抑郁共病的关系，采用横断面设计，纳入2337名护士，结果显示有毒领导使共病风险增加5倍，且男性护士更显著。跨诊断分析进一步验证了有毒领导与心理病理学因素的强关联，强调需通过组织干预保护护士心理健康。
李晓彤|黄永琪|聂双|崔芳明|张轩|白华宇|曹凤林
山东大学护理与康复学院，中国山东省济南市250012
摘要
目的
本研究探讨了护士接触有毒领导行为与焦虑和抑郁共病之间的关联，同时应用了分类分析和跨诊断分析框架。
方法
研究选取了中国20家三级医院的2337名护士作为样本，采用《护士管理者有毒领导行为量表》对有毒领导行为进行评估，使用《广泛性焦虑障碍-7量表》和《患者健康问卷-9》测量焦虑和抑郁症状。为减少潜在混杂因素，进行了倾向得分匹配。研究采用了双重分析框架：(1) 分类视角，将共病定义为两种症状量表得分均达到或超过5分；(2) 跨诊断视角，利用双因子模型提取一般心理病理因素。数据通过二元逻辑回归和线性回归进行分析。
结果
护士中焦虑和抑郁共病的发生率为48.4%。分类分析显示，接触有毒领导行为与这种共病的风险增加5倍。尽管性别与有毒领导行为之间的交互作用在统计学上不显著，但在男性护士中这种关联明显更强。跨诊断分析进一步证实了这些发现，表明有毒领导行为与一般心理病理因素之间存在强烈正相关。
结论
通过整合分类分析和跨诊断分析视角，本研究确立了有毒领导行为与护士焦虑和抑郁共病之间的显著关联。由于有毒领导行为是可改变的组织因素，医疗机构应优先考虑采取针对性干预措施，以保障护理人员的心理健康和职业可持续性。
部分内容
背景
近年来，护士的心理健康问题受到越来越多的关注，其中焦虑和抑郁尤为突出（李艳等，2022年）。一项在COVID-19疫情期间进行的荟萃分析显示，护士的焦虑和抑郁患病率分别为25.80%和30.30%（Pappa等，2020年）。这两种情况经常同时发生（Choi等，2020年；Gorman，1996年）。一项针对中国女性护士的研究发现，其共病率较高。
研究设计与方法
本研究采用横断面设计，通过匿名在线调查收集数据。样本来自中国山东省的20家三级医院，这些医院隶属于山东省护理心理学协会。调查时间为2024年7月至8月，共招募了2337名注册护士，涵盖内科、外科、妇产科、儿科、急诊科和重症监护病房（ICU）等临床科室。
参与者特征
共有2337名护士参与了本研究。他们的有毒领导行为得分范围为30至150分，平均分为46.80分（标准差=26.54分），中位数为31.00分。表S1显示，2194名（93.9%）参与者为女性，平均年龄为34.2岁（标准差=6.97岁）。1579名（67.6%）参与者上夜班。在工作时间方面，63.2%的参与者每周工作超过40小时，其中30.6%（n=715）的工作时间达到或超过46小时。
讨论
研究表明，接触有毒领导行为可能与护士焦虑和抑郁的共病风险增加有关，这一发现通过分类分析和跨诊断分析得到有力支持，并通过倾向得分匹配控制了潜在混杂因素。我们的研究结果证实了护士中焦虑和抑郁的高共病率。从传统分类视角来看，焦虑和抑郁的共病现象普遍存在。
局限性
本研究存在若干局限性。首先，横断面设计无法推断变量之间的因果关系。其次，依赖自我报告的测量方法可能引入社会期望和自我报告偏差。未来研究可以结合客观指标或同行对领导行为的评估。第三，样本仅来自中国的一个省份，这可能限制了研究结果的普遍性。
结论
总之，本研究通过整合分类分析和跨诊断分析视角，证明了有毒领导行为是护士焦虑和抑郁共病的强风险因素。研究结果表明，有毒领导行为与一般心理病理因素存在显著关联。尽管存在这些局限性，但仍凸显了采取干预措施的迫切性。
作者贡献声明
李晓彤：撰写初稿、正式分析、数据整理。黄永琪：撰写初稿、验证、方法学设计。聂双：资源准备、数据收集。崔芳明：资源准备、数据收集。张轩：撰写、审稿与编辑、资金申请。白华宇：项目监督、项目管理。曹凤林：撰写、审稿与编辑、项目监督。
伦理考虑
本研究遵循《赫尔辛基宣言》的原则，并获得了山东大学护理与康复学院伦理委员会的批准（伦理批准编号：2024-R-188）。
资助
本研究得到了山东省自然科学基金的资助 [资助编号：ZR2023QC208]
未引用参考文献
Albelbeisi等，2024年
Alqarawi, Alasqah, Al Harbi, Adolfo和Almazan，2025年
Chen和Meier，2021年
Cummings等，2010年
抑郁症：临床、实验和理论方面 - 加利福尼亚大学圣塔芭芭拉分校，无日期
Farghaly Abdelaliem和Abou Zeid，2023年
Green，2021年
Kroenke, Spitzer和Williams，2001年
Li等，2020年
Lowe, Kroenke, Herzog和Grafe，2004年
Pustejovsky和Tipton，2018年
Yuan等，2023年
利益冲突声明
作者声明以下可能构成利益冲突的财务利益或个人关系：曹凤林表示获得了山东省自然科学基金的财政支持。其他作者声明没有已知的可能影响本文研究的财务利益或个人关系。
