编辑推荐：
精神分裂症护理需整合多学科模型，本文通过综述潮汐模型、人际理论、自我护理理论等，提出CHIME框架（联结、希望、身份、意义、赋权）能有效促进恢复导向的个性化护理，强调护理理论与心理社会干预结合的重要性，呼吁加强实践应用与跨学科研究。
康斯坦萨·莫伦（Constanza Morén）|吉塞拉·梅斯奎达（Gisela Mezquida）|拉斐尔·佩纳德斯（Rafael Penadés）|克莱门特·加西亚-里索（Clemente García-Rizo）|塞尔吉奥·拉莫斯-波松（Sergio Ramos-Pozón）|萨拉·桑切斯-巴尔塞尔斯（Sara Sanchez-Balcells）
西班牙巴塞罗那临床医院（Hospital Clínic de Barcelona）精神分裂症科（BCSU）精神分裂症基础与转化研究实验室，心理健康网络生物医学研究中心（CIBERSAM），奥古斯特·皮-苏尼尔生物医学研究所（IDIBAPS），巴塞罗那大学护理学院基础与临床护理系
摘要
背景
精神分裂症是一种复杂且慢性的精神障碍，伴有显著的认知、情感和社会功能障碍。虽然药物治疗和心理社会干预至关重要，但在指导全面和以患者为中心的护理策略方面，护理模式及相关心理社会框架仍未能得到充分应用。
目的
本叙述性综述旨在综合精神科护理模式及相关理论和临床框架在精神分裂症护理中的潜在应用，并强调其在促进以康复为导向的多学科方法中的价值。
方法
我们在PubMed、Scopus、Web of Science和CINAHL数据库中进行了广泛的文献搜索，使用了与精神科护理和精神分裂症相关的关键词。
仅纳入了探讨护理理论框架及其在精神分裂症中应用潜力的经过同行评审的研究。根据各模型的原则、优势及其与临床实践的相关性进行了分类。
发现
确定了若干关键的精神科护理模式以及与精神分裂症护理相关的补充心理和整合框架，包括潮汐模型（Tidal Model）、佩普劳的人际关系理论（Peplau's Interpersonal Relations Theory）、奥伦的自我照顾模型（Orem's Self-Care Model）、罗伊的适应模型（Roy's Adaptation Model）、创伤知情护理（Trauma-Informed Care）、生物心理社会模型（Biopsychosocial Model）和认知行为疗法（Cognitive-Behavioral Therapy）。这些模型与CHIME框架（连通性、希望、身份、意义、赋权，Connectedness, Hope, Identity, Meaning, Empowerment）相一致，支持同理心、自主性、应对策略和社会重新融入等护理关键维度。尽管相关实证证据有限，但仍强调了通过多学科视角进一步研究和实施的必要性。
结论
现有的精神科护理模式及相关心理社会框架为精神分裂症护理提供了有价值的、以患者为中心的补充方案。将其整合到多学科临床实践中可以提升康复效果，促进患者自主性，并使精神卫生服务更加人性化。本综述强调了在复杂精神疾病背景下重新评估护理理论和心理社会框架的重要性，并呼吁在治疗计划、教育和研究中更多地采纳这些框架。
引言
精神分裂症是一种慢性且严重的精神障碍，全球约有1%的人口受到影响，严重影响认知、感知、情绪调节和社会功能（Owen等人，2016年；Tandon等人，2008年）。该疾病表现为阳性症状（幻觉、妄想）、阴性症状（社交退缩、快感缺失）和认知障碍（McCutcheon等人，2020年；Striebel，2024年），因此管理起来非常复杂。虽然改善阳性症状是康复的重要步骤，但这并不一定能确保功能的完全恢复或生活质量的提升。值得注意的是，阴性症状与长期残疾和较差的心理社会结果更为密切相关（Correll & Schooler，2020年；Galderisi等人，2021年）。因此，增强功能能力和心理社会参与度是康复过程的基石。与阳性症状不同，目前尚无有效的药物治疗阴性症状的方法，尽管其通常出现得更早（Penadés Rubio等人，2024年）。
由于精神分裂症的复杂性，其管理需要综合性的方法，结合药物治疗和心理社会干预，包括在住院和社区环境中与护理实践协调的干预措施（?rtenblad等人，2025年）。除了临床复杂性外，被诊断为精神分裂症的患者还常常面临污名化、社会隔离和医疗服务获取困难，这些都进一步阻碍了康复进程。
精神分裂症的治疗本质上很复杂，需要整合多种治疗方法。药物治疗，特别是第二代抗精神病药物，对于控制阳性症状和预防复发至关重要。然而，单靠药物不足以应对与该疾病相关的广泛功能、认知和心理社会挑战。因此，当前的临床指南强调将药物治疗与心理社会干预相结合，如认知行为疗法、社交技能训练、心理教育、家庭干预和元认知方法（Acu?a等人，2024年；Penadés Rubio等人，2024年；Harvey等人，2022年）。这些干预旨在提升应对策略、功能恢复、治疗依从性和社会重新融入（补充数据表S1）。
这些干预措施的有效实施依赖于涉及不同专业人员的协调多学科护理。在精神分裂症领域，这种综合护理模式尤为重要，因为长期支持、护理连续性和以患者为中心的协调对康复结果至关重要。重要的是，精神分裂症的治疗应个性化，根据每个患者的具体需求调整，利用上述各种药物、心理社会和护理相关干预措施来满足特定的临床、功能和社会需求。
在这种多学科背景下，护理模式及相关心理社会方法提供了结构化的框架，可以支持以康复为导向、以患者为中心的精神分裂症护理。这些模型提供了互补的视角，关注自我照顾（Taylor，2011年）、适应（Roy等人，2009年）、人际关系（Forchuk，2021年）、人文关怀（Brewer & Watson，2015年）以及通过潮汐模型（Barker，2001年）实现的以患者为中心的方法等。它们共同关注超越症状减轻的关键护理维度，对长期康复至关重要。然而，这些模型的多样性也突显了需要一个能够将共同的康复导向原则整合成连贯概念框架的必要性。在这方面，CHIME框架（连通性、希望、身份、意义、赋权）成为理解个人康复的关键模型（Leamy等人，2011年）。在精神分裂症的背景下，康复不被视为症状的消失，而是一个持续的、由个人定义的过程，涉及希望、身份重建、功能参与和生活质量的提升，即使存在持续症状也是如此。CHIME不仅仅是一个传统的护理理论，而是一个统一的框架，整合了多种临床和理论方法——包括人际、认知行为、创伤知情和适应模型——只要它们有助于个人的康复旅程。在精神科护理中，特别是在精神分裂症领域，CHIME提供了一个人文主义、以经验为中心的视角，通过这一视角可以评估和指导护理实践，确保干预措施不仅解决症状问题，还能促进自主性、有意义的关系和自我意识的重建（Lim等人，2020年；Mutschler等人，2022年）。
鉴于在多学科护理环境中补充和指导护理实践的各种心理社会模型的多样性和广泛性，本叙述性综述旨在综合关键的理论框架，并探讨其在以康复为导向的精神分裂症护理中的适用性。具体来说，我们希望突出这些模型的优势及其在以康复为导向的、以患者为中心的临床实践中的潜在实际意义。
通过将理论视角与实际应用相结合，本综述旨在为精神科护士和其他医疗专业人员提供资源，支持多学科合作，从而提高精神分裂症患者的护理质量。因此，本综述采用了多学科视角，反映了应对精神分裂症护理复杂性所需的协作方法。
方法部分
本研究采用叙述性综述方法，旨在综合和解释与精神分裂症患者护理相关的护理模式及相关心理社会框架。这种方法的目的是提供一个概念上整合的概览，而不是详尽的系统综述。我们在PubMed、Scopus、Web of Science和CINAHL数据库中进行了全面的文献搜索，以确定应用于精神科护理的关键理论框架
结果
本叙述性综述的结果总结在表1中，该表概述了适用于精神分裂症护理的关键心理社会框架和护理模型。每个模型都附有其核心关注点、简要描述及其在精神分裂症管理中的潜在应用，特别是在以康复为导向的实践中。
这些发现为探讨护理模式及相关心理社会框架如何
护理模式及相关心理社会框架的理论和概念贡献
本文全面回顾了用于精神分裂症护理的关键模型和框架，强调了它们的理论基础及其对以康复为导向、以患者为中心的护理的贡献。这些模型提供了强调同理心、自主性、压力调节和社会支持等关键维度的概念性方法，这些对于高质量的精神卫生护理至关重要。
CRediT作者贡献声明
康斯坦萨·莫伦（Constanza Morén）：撰写——初稿、可视化、研究、数据分析、概念化。吉塞拉·梅斯奎达（Gisela Mezquida）：撰写——审稿与编辑、可视化、验证、监督、数据分析。拉斐尔·佩纳德斯（Rafael Penadés）：撰写——审稿与编辑、可视化、验证、资源整理、研究、数据分析。克莱门特·加西亚-里索（Clemente García-Rizo）：撰写——审稿与编辑、可视化、验证、监督。塞尔吉奥·拉莫斯-波松（Sergio Ramos-Pozón）：撰写——审稿与编辑
利益冲突声明
作者声明没有可能不恰当地影响或偏倚本研究内容的财务或个人关系。
致谢
本综述的作者团队体现了来自精神科护理、精神病学、心理学和生物医学研究的多学科合作。
我们感谢卡洛斯三世医疗研究所（Carlos III Healthcare Institute）、西班牙科学、创新和大学部（Ministry of Science, Innovation and Universities）、欧洲区域发展基金（ERDF/FEDER）、CIBERSAM、CERCA项目、加泰罗尼亚政府以及企业和知识部（Department of Enterprise and Knowledge）的大学与研究秘书处（GEC-）的支持。
