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本研究调查护士的人文行为技能、共情愤怒与职业承诺水平的关系。通过问卷调查和统计分析发现，人文行为技能与职业承诺呈弱正相关（r=0.30, p<0.001），而共情愤怒与职业承诺无显著关联。潜在剖面分析将护士分为三组，不同组在变量水平上存在差异。结论强调职业承诺对人文行为技能的预测作用及共情愤怒的潜在风险。
作者：Ela Y?lmaz Coskun、Burcu Ceylan、Deniz Kocoglu-Tanyer
土耳其泰基尔达格纳米克·凯马尔大学（Tekirda? Nam?k Kemal University）健康科学学院护理系
摘要
研究目的
本研究旨在探讨护士的人文行为技能、共情愤怒（empathic anger）与职业承诺水平之间的关系。
研究方法
本研究采用描述性和相关性分析方法，对165名护士进行了调查。数据通过面对面访谈收集，使用的工具包括“护士信息表”（Nurse Information Form）、“护理人文实践技能量表”（Nursing Humanistic Practice Skills Scale）、“护理职业承诺量表”（Nursing Professional Commitment Scale）和“共情愤怒量表”（Empathic Anger Scale）。数据分析采用了描述性统计、多元回归分析和潜在剖面分析（latent profile analysis）方法。
研究结果
护士的平均年龄为30.5岁（±5.22岁）；75.8%为女性，80.6%具有大学学历。研究发现，护士的人文行为与职业承诺之间存在弱但显著的正相关关系（r = 0.30，p < 0.001）；然而，共情愤怒与职业承诺之间没有显著相关性（p > 0.05）。多元回归分析表明，职业承诺是人文行为的重要预测因素（β = 0.36）；此外，自愿选择护理职业能够提升职业承诺水平（β = 1.05）。
结论
潜在剖面分析结果显示，护士可以被划分为三类不同的群体。他们在人文行为、职业承诺和共情愤怒方面存在差异。
引言
人文主义方法是个性化护理的基础（McCaffrey, 2019; Yanmis et al., 2022; He et al., 2024）。这种方法强调提供尊重健康者和患者尊严与信仰的护理服务（Hu et al., 2023; Jian et al., 2022）。美国护理学院协会（AACN）将人文主义视为护士必须具备的核心价值观之一（AACN, 2021）。事实上，人文行为技能直接影响护理实践的质量（Létourneau et al., 2021; Yu et al., 2025）。研究表明，护士展现高水平的人文关怀能够提高患者满意度，从而提升整体健康状况和积极性（Létourneau et al., 2021）。然而，这种能力的持续发挥依赖于与患者的有效沟通（Giménez-Espert et al., 2023）。
关于护士人文关怀技能的研究显示，相关得分低于预期标准（Liang et al., 2024; Yu et al., 2025）。这一现象可能与医疗保健服务中技术导向的兴起以及护士从人文互动和共情等传统要素转向更技术化的操作有关（He et al., 2024; Nembhard et al., 2023）。然而，共情是构建护患关系的基础。共情能力使护士能够理解患者的情感反应并据此提供相应支持（Ghaedi et al., 2020; Wang et al., 2024）。
根据Rogers的定义，共情是指通过设身处地为他人着想并表达这种理解来感知其感受和想法的能力（Fernandez & Zahavi, 2021）。虽然共情通常从认知和情感角度进行研究，但也需关注其行为表现。因为在互动过程中，护士会体验到患者（无论健康与否）的痛苦、焦虑和情绪波动（?zdemir & Kaplan, 2024）。行为共情（reactive empathy）不仅包括理解他人，还涉及给予反馈（Gunther, 2011）。其中一种反馈形式是“共情愤怒”，它是对他人遭受不公或伤害的反应（Okutan, 2019; Shima & Suzuki, 2024）。建议以健康的方式管理共情愤怒，并将其用于患者权益保护等护理实践中（Karakurt et al., 2024）。
护士对职业的承诺程度反映了他们践行专业价值观、承担责任和全心投入工作的意愿（Lafc? & Canl?, 2023; Mehralian et al., 2024）。具有高度职业承诺的护士通常拥有更积极的情绪，并更坚守伦理原则。研究表明，护士的职业承诺水平存在差异（Cetinkaya et al., 2015; Caml? & Barluk, 2024; Nabi Foodani et al., 2024）。护理工作以关怀为核心，当服务不足时，护士可能会经历情绪波动，这会直接影响他们自身及所提供的护理质量（Chang et al., 2015; García-Moyano et al., 2019; Hendy et al., 2024）。因此，强调职业承诺在改善患者结果和制定基于证据的干预措施中的重要性至关重要。目前关于护理领域共情愤怒概念的研究较少（Agral? et al., 2024; Karakurt et al., 2024），且尚未有研究探讨其与职业承诺和人文行为技能之间的关系。本研究旨在填补这一理论空白。
此外，潜在剖面分析（Latent Profile Analysis, LPA）可用于研究这些变量之间的关联。这种以个体为中心的统计方法能揭示变量间的相似模式（Mathew & Doorenbos, 2022），有助于发现仅靠变量分析无法发现的异质性。因此，本研究旨在探讨护士的人文行为技能、共情愤怒与职业承诺之间的关系。
本研究提出以下问题：
- 护士的人文行为技能、共情愤怒与职业承诺之间存在何种关系？
- 在控制年龄、工作经验和性别因素后，共情愤怒和职业承诺能否预测护士的人文行为技能？
- 根据护士的人文行为技能、共情愤怒和职业承诺，他们是否可被划分为不同的群体？
研究方法
本研究为描述性和相关性研究。
研究对象与样本
研究对象为土耳其某大学医院的403名护士。多元回归分析显示，所需样本量为160名护士（α = 0.05，效应量=0.15，功效=90%）。样本包括在数据收集期间仍在临床部门工作的护士，且至少具有六个月的工作经验。
研究结果
护士的平均年龄为30.5岁（±5.22岁）；75.8%为女性，80.6%具有大学学历。具有五年以上工作经验的护士占比为53.9%，80.6%的护士是自愿选择护理职业的。护士的人文实践技能量表（NHPSS）平均得分为127分（±14.8分），共情愤怒量表（EAS）得分为22.7分（±5.63分），职业承诺量表（NPCS）得分为74.5分（±14.6分）。各量表数据呈正态分布，研究组的Cronbach's Alpha值较高。
讨论
护士的人文行为技能、共情愤怒与职业承诺水平直接影响医疗服务的质量。研究显示，护士的人文行为技能处于中等水平，共情愤怒水平较高，职业承诺水平也处于中等偏高水平。此外，这些变量之间的关系得到了验证，护士被划分为不同的群体。
研究局限性
本研究仅在一个大学医院进行，因此普遍性有限，无法确定变量间的因果关系。数据基于自我报告，需要采用客观测量方法来评估共情愤怒等情感变量。研究使用的量表基于特定理论框架，需考虑文化差异对结果的影响。
结论
研究显示，护士的职业承诺与其人文行为技能之间存在显著关联，但共情愤怒与这些变量无直接关系。值得注意的是，职业承诺较低且共情愤怒水平较高的护士在样本中占较大比例，这可能增加他们职业倦怠的风险。
基于这些发现，建议医疗机构重视护士的职业承诺培养，以提升护理质量和患者福祉。
对护理实践的启示
研究结果表明，护士需认识到职业承诺对其提供人文关怀及应对共情愤怒等情感挑战的能力具有重要影响，尤其是在高压力临床环境中。
作者贡献声明
Ela Y?lmaz Coskun：负责撰写、审稿与编辑、初稿撰写、监督、资源协调、方法论设计、数据整理及概念构建。
Burcu Ceylan：负责撰写、审稿与编辑、初稿撰写、监督、资源协调、数据整理及概念构建。
Deniz Kocoglu-Tanyer：负责撰写、审稿与编辑、初稿撰写、监督、资源协调、方法论设计、数据分析及概念构建。
伦理声明
本研究获得了附属医院非干预性研究伦理委员会的批准（批准编号：2024.232.07.07，日期：2024年7月30日），并遵循《赫尔辛基宣言》进行。
写作过程中的生成式AI与AI辅助技术说明
文本修订使用了Grammarly（高级AI写作辅助工具），但未添加任何新内容。
资金来源
本研究未获得任何公共、商业或非营利机构的资助。
利益冲突声明
作者声明不存在利益冲突。
致谢
作者感谢所有参与研究的护士。
