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今天发表在《柳叶刀神经病学》上的一篇由科罗拉多大学安舒茨医学院与德克萨斯大学西南医学中心合作撰写的新综述，对生酮饮食如何减少癫痫患者的发作提供了最新的科学解释。该论文整合了实验室研究成果和真实世界患者疗效数据，表明生酮饮食的作用远不止于减少癫痫发作。该综述概述了这种严格的高脂肪、低碳水化合物饮食如何增强大脑能量系统、减少炎症并保护神经元——从而带来许多现有药物尚无法实现的治疗益处。“多年来，临床医生观察到生酮饮食可以减少药物治疗无效患者的癫痫发作，但支持这一结论的证据分散在各种小型研究中。尽管科学家们在理解生酮饮食的作用机制方面取得了进展，但基于这些发现的新疗法或大型临床试验却寥寥无几。”该论文指出。
今天发表在《柳叶刀神经病学》上的一篇由科罗拉多大学安舒茨医学院与德克萨斯大学西南医学中心合作撰写的新综述，对生酮饮食如何减少癫痫患者的癫痫发作提供了最新的科学解释。
本文结合实验室研究成果和真实世界患者疗效，表明生酮饮食的作用远不止减少癫痫发作。该综述概述了这种严格的高脂肪、低碳水化合物饮食如何增强大脑能量系统、减少炎症并保护神经元——从而带来许多现有药物尚无法实现的治疗益处。
“多年来，临床医生发现生酮饮食可以减少药物治疗无效患者的癫痫发作，但支持这一结论的证据分散在各种小型研究中。虽然科学家们在理解这种饮食疗法的作用机制方面取得了一些进展，但这些发现却很少催生出新的疗法或大型临床试验，”该论文的第一作者、科罗拉多大学安舒茨斯卡格斯药学院的研究员安娜·菲格罗亚（Anna Figueroa）药学博士说道。
Figueroa 与医学博士 Charuta Joshi 和哲学博士 Manisha Patel 合作，对过去五年来研究生酮饮食的临床疗效及其作用机制的研究进行了综合分析。
他们解释说，生酮饮食会显著限制碳水化合物的摄入，因此大脑不再依赖葡萄糖作为主要燃料。当这种转变发生时，身体会产生酮体，从而提供更稳定、更高效的能量来源。这种变化有助于稳定过度活跃的神经元，并支持大脑更健康的能量调节。这些作用共同作用，可以降低癫痫发作的风险。
“通过整合最新的临床证据和基础科学研究，我们旨在全面了解这些饮食疗法的作用机制，找出当前知识的不足之处，并重点关注饮食疗法实施策略的机遇。我们也希望这些见解能够促进开发出与这些饮食疗法疗效相似的药物，”菲格罗亚补充道。
作者表示，这些见解不仅阐明了生酮疗法的工作原理，而且还为新的疗法打开了大门，这些疗法可以复制生酮饮食的效果，而无需患者遵循严格的长期饮食计划。
该综述还指出一个主要缺口：大多数生酮饮食研究都集中在儿童身上。然而，尽管一些儿科研究比较了不同的生酮饮食并将其与标准癫痫治疗进行比较，但这些研究仍然相对有限。在成人方面，证据缺口更大，比较生酮饮食与标准癫痫治疗的研究极其匮乏，过去五年中仅有一项针对成人的随机对照试验。针对更广泛成人人群的研究仍然有限，这凸显了开展以成人为重点的研究的迫切需求。
该综述强调的一个关键因素是人体分解脂肪的能力会随时间发生变化。成年人可能会出现肝脏变化，这通常与长期服用抗癫痫药物有关，而这些变化会影响他们对生酮饮食的耐受性和反应。这或许可以解释为什么早期开始生酮饮食，尤其是在儿童时期，效果最为显著。作者强调，为了获得最大益处，尽早开始生酮饮食至关重要。
尽管该综述主要关注癫痫，但其描述的基本机制表明，生酮饮食疗法的应用范围可能不仅限于癫痫。新出现的证据表明，生酮饮食疗法可能对其他一些神经系统疾病患者也有潜在益处，这表明基于代谢的疗法可能具有更广泛的治疗价值。
本次综述的研究结果共同强调了以下几点：需要更早地采用生酮饮食；需要进行更多的大规模随机对照试验来评估其长期效果；需要不断进行治疗创新，包括改进生酮饮食的实施方式和时间，以及开发更易于患者坚持的模拟生酮饮食疗法。
