不同的血液和肺部蛋白质在患有严重低氧血症呼吸衰竭的儿童中导致了肺毛细血管渗漏

急性呼吸窘迫综合征患儿血浆与肺泡灌洗液对肺毛细血管屏障功能的影响及时间变化差异研究。通过回顾性分析65例机械通气患儿24h及48-72h的血浆与TBAL样本，发现血浆初期显著增强屏障功能且炎症因子浓度较低，但效应随时间减弱；TBAL则持续改善屏障并含更低促炎因子，尤其在严重肺损伤患儿中更明显。

　　

摘要通俗语言总结

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研究目的：

急性低氧性呼吸衰竭是危重儿童死亡和残疾的主要原因之一。肺毛细血管屏障功能障碍在很大程度上决定了病情的严重程度。本研究旨在探讨血液和气管支气管灌洗（TBAL）液对肺毛细血管屏障功能的影响，并探索其中的蛋白质介质。

研究设计：

我们在2024年4月和5月对一项已完成的前瞻性队列研究中的样本进行了二次分析。该研究收集了2018年10月至2020年2月期间接受机械通气的儿童的血液和TBAL样本。

研究环境：

单个儿科重症监护病房（PICU）。

研究对象：

65名需要机械通气的儿童的血液和TBAL样本，这些样本是在插管后24小时以及48至72小时采集的。

干预措施：

无。

测量方法和主要结果：

我们使用Olink Target 48细胞因子多重检测技术量化了血浆和TBAL中的炎症相关蛋白质。通过测量细胞-基底电阻来评估培养的人类肺微血管内皮细胞（HPMECs）的屏障功能变化。与TBAL相比，危重儿童的血浆样本显著增强了HPMECs的屏障功能，并且其中的促炎细胞因子浓度较低。随着时间的推移，血浆对屏障完整性的影响减弱，而TBAL样本则显著改善了屏障功能，并且几种促炎细胞因子的含量降低。值得注意的是，来自严重肺损伤儿童的TBAL样本对HPMECs屏障的增强作用比来自无肺损伤儿童的样本更明显，这表明不同组织和疾病类型对HPMECs屏障具有不同的影响。

研究结论：

这些意外发现表明，血液和肺组织中含有不同丰度的蛋白质，这些蛋白质对危重儿童的肺内皮完整性具有不同的、且随时间变化的影响。这些结果可能为生物标志物的检测时机和特定组织部位的评估提供参考，并最终有助于制定治疗策略。

通俗语言总结：本研究探讨了血液和气管支气管灌洗（TBAL）液对急性低氧性呼吸衰竭危重儿童肺毛细血管屏障的影响。研究人员分析了65名接受机械通气的儿童的样本，测量了其中的炎症相关蛋白质和屏障功能。血浆样本最初显著增强了肺屏障功能，并且其中的促炎细胞因子浓度低于TBAL样本，但其效果随时间减弱。TBAL样本随着时间的推移显著改善了屏障功能，并且几种促炎细胞因子的含量降低，尤其是在患有严重肺损伤的儿童中。这些发现表明，血液和肺组织中的蛋白质对肺健康的影响不同，这可能为未来危重儿童的生物标志物检测和治疗策略提供指导。

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