识别选择性1级或2级腰椎融合术患者的关键风险因素：重点关注被归类为高医疗风险且使用大麻的患者

本回顾性病例对照研究旨在识别单节或双节腰椎融合术后90天并发症率及12个月恢复指标的关键风险因素，发现高风险大麻使用者术后止痛药使用量增加一倍（P<0.001）、住院时间延长（P<0.001）及手术部位感染率显著升高（P<0.01），烟草使用、精神疾病、酒精使用及术前疼痛等因素也与不良预后相关。建议将大麻使用纳入术前筛查体系。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究设计

这是一项回顾性病例对照研究。

研究目的

本研究的目的是确定与选择性单节段或双节段腰椎融合术后90天并发症发生率及12个月恢复情况相关的关键风险因素。

背景资料概述

在择期手术中，对可能导致不良后果的风险因素进行术前筛查是很常见的。大麻法律地位的最新变化引发了关于大麻使用对接受择期腰椎融合术患者术后恢复、并发症及疼痛管理影响的质疑。

研究方法

这项回顾性研究纳入了2022年1月至2025年5月期间接受选择性单节段或双节段腰椎融合术的35至80岁患者。患者在术前评估时被分为高风险组或正常风险组。根据风险分类和大麻使用情况，将患者分为四组：高风险大麻使用者（HR-C）、高风险非使用者（HR）、正常风险大麻使用者（NR-C）和正常风险非使用者（NR）。使用卡方检验和方差分析（ANOVA）比较各组之间的差异。回归分析确定了与不良后果相关的术前指标。

研究结果

共有575名患者纳入研究（其中HR组142人，HR-C组30人，NR组433人，NR-C组101人）。与NR组患者相比，HR-C组患者的阿片类药物使用量高出两倍（P<0.001），住院时间更长（P<0.001），手术部位感染发生率也更高（P<0.01）。大麻使用与手术部位感染率增加有关；烟草使用和精神疾病与急诊就诊及再入院次数增加相关；酒精使用和术前疼痛与需要再次进入手术室的情况相关。

结论

本研究确定了导致不良后果的具体风险因素。大麻使用与不良的脊柱融合术结果相关，应将其纳入术前筛查范围，同时还需考虑酒精和烟草使用以及心理健康等因素。通过筛查可以确定哪些患者可以从以患者为中心的术前优化和术后随访中获益。

证据等级

III级

通俗语言总结：这项研究调查了35至80岁接受选择性腰椎融合术的患者，以找出影响恢复和并发症的风险因素。研究发现，大麻使用者（尤其是高风险人群）的术后结果更差，表现为阿片类药物使用量更高、住院时间更长以及手术部位感染更多。其他因素如烟草使用、精神疾病、酒精使用和术前疼痛也会导致更多的急诊就诊和再次手术。研究表明，对这些风险因素（包括大麻使用）的筛查有助于识别可能需要额外术前和术后护理以改善恢复情况的患者。

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