《Frontiers in Nutrition》：Relationship between skipping breakfast and metabolic syndrome among adults aged 35–74?years: a cross-sectional study in Northwest China, 2018–2020
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本文基于一项在中国西北地区的横断面调查，揭示了不吃早餐习惯与代谢综合征（MetS）之间的显著关联。研究发现，每周不吃早餐≥4次的成年人，患MetS、空腹血糖升高、高血压及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低的风险均显著增加，其中男性和超重（BMI 24.0-27.9 kg/m2）人群的风险尤为突出。这项研究强调了保持规律早餐习惯在预防代谢性疾病中的潜在公共卫生价值。
研究背景
代谢综合征（MetS）是心血管疾病的主要危险因素，近年来其全球患病率显著上升。早餐作为一天中的第一餐，在启动日常新陈代谢中扮演着重要角色。然而，研究表明，不吃早餐可能与多种代谢性疾病风险的增加有关。尽管已有相关研究，但针对中国西北地区（一个具有独特社会文化背景和较高心脏代谢疾病负担的地区）成年人的大规模证据仍然有限。本研究旨在利用西北中国自然人群队列（CNC）的基线数据，探讨该地区成年人不吃早餐频率与MetS之间的关联。
研究方法
本研究使用了西北中国队列-宁夏项目（CNC-NX）的基线数据。采用多阶段整群抽样方法。第一阶段，在吴忠市和石嘴山市各随机选取两个镇，招募所有符合条件的居民。第二阶段，从银川市的社区家庭中招募了额外的老年参与者。研究最终纳入了15,959名年龄在35-74岁之间的参与者进行分析。
MetS根据国际糖尿病联盟（IDF）针对亚洲人群的标准进行诊断，即：腹部肥胖（女性腰围≥80 cm，男性≥90 cm）加上以下四项中至少两项：(1) 空腹血糖（FBG）≥5.6 mmol/L或已诊断糖尿病；(2) 血压≥130/85 mmHg或服用降压药；(3) 甘油三酯（TG）≥1.70 mmol/L或服用降脂药；(4) 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.04 mmol/L。为增强可比性，也使用了美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告（NCEP-ATP III）的标准进行了分析。
早餐被定义为早晨醒来后的第一餐。早餐频率通过问卷调查自报，参与者被分为三类：从不不吃早餐、每周不吃1-3次、每周不吃≥4次。研究收集了人口学特征、生活方式因素、体格测量数据和实验室检查结果（包括空腹血糖、血脂等）。统计分析采用多变量逻辑回归来评估早餐频率与MetS及其各组分之间的关联，结果以比值比（OR）和95%置信区间（CI）表示，并逐步校正了年龄、性别、体重指数（BMI）、饮酒、吸烟、体力活动和总能量摄入等混杂因素。
研究结果
在15,959名参与者中，总MetS患病率高达76.7%（基于IDF亚洲标准）。研究人群的特征根据不吃早餐频率分组显示，87.1%的参与者每周不吃早餐≥4次，仅有8.3%从不不吃早餐。各组在年龄、教育、婚姻状况、体力活动水平及多项代谢指标上存在显著差异。
逻辑回归分析显示，与从不不吃早餐的参与者相比，每周不吃早餐≥4次的参与者患MetS的风险显著升高。在校正了年龄、性别和BMI后（模型2），OR为1.278（95% CI: 1.104-1.477）；进一步校正饮酒、吸烟、体力活动和能量摄入后（模型3），OR为1.242（95% CI: 1.073-1.437）。
亚组分析揭示，不吃早餐与MetS的关联在某些人群中更为明显：
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在男性中，每周不吃早餐≥4次者的OR为1.333（95% CI: 1.074-1.645）。
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在BMI为24.0-27.9 kg/m2（超重）的参与者中，OR为1.328（95% CI: 1.071-1.637）。
进一步分析发现，频繁不吃早餐（≥4次/周）与多个MetS组分的风险增加独立相关：
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空腹血糖升高（≥5.6 mmol/L）：在校正模型中，OR约为1.326-1.353。
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高血压：在校正模型中，OR约为1.249-1.257。
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HDL-C降低（<1.04 mmol/L）：在校正模型中，OR约为1.397-1.403。
然而，频繁不吃早餐与腹部肥胖或甘油三酯（TG）升高之间未发现显著关联。
敏感性分析，包括将早餐频率二分法处理、按性别分层分析以及使用NCEP-ATP III标准定义MetS，均证实了主要研究结果的稳健性。尽管使用NCEP-ATP III标准时MetS患病率下降至42.6%，但不吃早餐与MetS及其部分组分的正相关关系依然存在。
讨论与结论
本研究在中国西北地区成年人中发现，频繁不吃早餐与较高的MetS患病风险显著相关，特别是在男性和超重人群中。这种关联在调整了多种潜在混杂因素后依然稳健。研究还明确了不吃早餐与MetS关键组分——高血糖、高血压和低HDL-C——的特异性关联。
可能的生物学机制包括：不吃早餐延长了夜间空腹时间，可能破坏血糖调节，导致胰岛素抵抗；影响全天饮食模式，可能导致后续摄入高热量、低营养食物；并通过影响交感神经活性和内分泌节律，对血压和血脂代谢产生不利影响。
本研究存在一些局限性。横断面设计无法确定因果关系。早餐频率依赖自我报告，可能存在回忆偏倚。研究人群主要集中在西北地区，且基线不吃早餐者比例极高，可能影响结果的普适性。此外，未详细评估早餐的食物构成，未能充分考虑其他未测量的混杂因素（如社会经济状况、昼夜节律等）。
尽管存在这些局限，本研究首次在中国西北这一高代谢风险地区的大样本人群中，提供了不吃早餐与MetS关联的本地化证据。结论表明，不吃早餐是该地区成年人，特别是特定亚组人群MetS的一个重要相关行为因素。推广规律、营养均衡的早餐习惯，可能成为该高危人群预防代谢综合征的一种可行且具有成本效益的公共卫生策略。未来需要前瞻性队列研究和干预试验来进一步验证因果关系，并阐明其背后的具体生理机制。
