小梁骨评分有助于对患有代谢功能障碍相关性脂肪性肝病和2型糖尿病的患者进行骨折风险分层

骨代谢异常是慢性肝病常见并发症，本研究纳入105例代谢功能障碍相关脂肪性肝病合并2型糖尿病患者，通过肝弹性成像和CAP参数评估肝脂沉积，结合双能X线骨密度仪检测TBS值及椎骨骨折情况。结果显示51.4%患者存在椎骨骨折，其中83.3%伴病理TBS值（<1.350）且骨矿密度正常。回归分析表明病理TBS与骨折风险强相关（p<0.001），并独立于肝纤维化程度，同时与BMI>30kg/m2（p<0.001）、CAP≥248dB/m（p=0.034）及男性性别（p=0.002）相关。结论提示TBS可作为骨脆弱性敏感指标，CAP值有助于识别骨折高危人群。

　　

摘要

目的

慢性肝病患者中常见的现象是骨代谢异常。本研究旨在通过使用小梁骨评分（TBS）作为骨质量的指标，来评估代谢功能障碍相关性脂肪性肝病（MASLD）和2型糖尿病（T2D）患者发生脆性骨折的风险。

方法

2024年2月至10月期间，连续在墨西拿大学医院的内科和肝病科招募了MASLD和T2D患者。排除标准包括失代偿性肝硬化、继发性骨质疏松症以及长期使用骨活性治疗药物。所有参与者均接受了肝脏弹性成像检查以评估脂肪变性和纤维化情况，同时使用控制衰减参数（CAP）来量化肝脏脂肪含量，并通过双能X射线吸收测定法进行TBS测量及椎体骨折评估。

结果

共有105名患者（56名男性；中位年龄62岁）参与了这项研究。其中54名患者（51.4%）出现了椎体骨折，其中45名（83.3%）的TBS评分低于正常值（<1.350），尽管他们的骨矿物质密度正常。回归分析证实，病理性的TBS评分与骨折风险之间存在显著关联（p<0.001）。病理性的TBS评分还与体重指数>30 kg/m2（p<0.001）、CAP≥248 dB/m（p=0.034）以及男性性别（p=0.002）显著相关，但与晚期肝纤维化无关。

结论

骨脆弱性是MASLD和T2D患者的重要并发症，且这一现象与肝纤维化的严重程度无关。TBS似乎是评估骨骼脆弱性的敏感指标，而CAP可能有助于识别骨折风险较高的患者。