阻塞性睡眠呼吸暂停患者肺功能损伤与新发糖尿病风险之间的关联：一项前瞻性队列研究

《Sleep and Breathing》：Association of lung function impairment with risk of incident diabetes in patients with obstructive sleep apnea: A prospective cohort study

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者肺功能异常与糖尿病（DM）发病风险增加相关，阻塞性肺生理（OP）风险最高，部分由腰臀比（WHiR）介导，可能与间歇性缺氧和肥胖相关。

　　

摘要

目的

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者常出现肺功能受损的情况，这可能促进糖尿病（DM）的发生。这项前瞻性队列研究探讨了肺功能受损与OSA患者发生糖尿病风险之间的关联，并确定哪种类型的肺功能障碍具有最高的风险。

方法

研究纳入了2,454名来自“睡眠心脏健康研究”（Sleep Heart Health Study, SHHS）的OSA患者，记录了他们的基线人口统计学和临床特征。通过FEV1%和FVC%来评估肺功能。根据肺功能检测数据进一步定义了阻塞性生理（OP）、限制性生理（RP）和保留比率受损肺功能（PRISm）。使用逻辑回归和中介分析来评估关联性和中介效应。

结果

在平均5.3年的随访期间，4.2%的参与者发生了糖尿病。调整混杂因素后，较低的FEV1%（OR = 1.390，95% CI：1.112–1.736，p = 0.004）和较低的FVC%（OR = 1.333，95% CI：1.057–1.683，p = 0.014）都与糖尿病风险增加相关。这些关联在所有亚组中均保持一致。与肺功能正常的个体相比，阻塞性生理组（OP）的糖尿病风险显著更高（OR = 1.908，95% CI：1.144–3.115，p = 0.011），与对照组相比也观察到类似的结果（OR = 1.864，95% CI：1.124–3.018，p = 0.013）。肥胖是这一关联的主要驱动因素，部分机制通过腰臀比（WHtR）起作用（FEV1%：13.84%；FVC%：21.97%）。

结论

肺功能受损与OSA患者发生糖尿病的风险增加有关，这种关联部分由腰臀比介导。尤其是阻塞性生理患者的风险更高。这种现象可能与间歇性缺氧和腹部肥胖密切相关。