《Journal of Contextual Behavioral Science》：Acceptance and Commitment Therapy (ACT) for distress in university students with chronic physical health conditions: a single-arm feasibility study of an app-based intervention
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本研究评估了针对有慢性身体健康问题的英国大学生的行为承诺疗法（ACT）应用可行性，采用非随机单臂试验和定性访谈。结果显示招募和保留率达标，治疗满意度与现有研究相当，为后续大规模试验提供了基础。
Vasiliki Gkofa|Emma Godfrey|Whitney Scott
伦敦国王学院，心理学系，精神病学、心理学与神经科学研究所
引言
大约48%的英国大学生经历过高度焦虑（Shiels等人，2008年）。新冠疫情之后，37%的大一学生报告有中度至重度的抑郁症状（英国国家统计局，2021年）。除了精神疾病外，学生们还可能患有慢性身体健康问题（CPHCs）（Bernell & Howard，2016年；K?l??等人，2021年）。例如，慢性腰痛在大学生中很常见，年发病率约为40%（Gilkey等人，2010年；Kennedy等人，2008年）。
慢性身体健康问题会对个人的日常生活和人际关系产生负面影响（Dochat等人，2021年；Goodhand等人，2012年）。接受这一状况并适应新的生活方式可能具有挑战性（Heutink等人，2019年）。对于大学生来说，这些挑战还伴随着学术压力、建立新友谊以及向成年期的过渡（Kadison & DiGeronimo，2004年）。一项系统评价发现，患有慢性疼痛的学生在心理社会福祉、生活质量（QoL）和学业表现方面都比没有疼痛的学生更差（Serbic等人，2023年）。此外，长期生病，尤其是在18-24岁的年轻人中，是导致经济不活跃的一个重要因素（NHS Confederation & Boston Consulting Group，2024年）。这凸显了支持患有慢性身体健康问题的大学生的必要性（Serbic等人，2023年）。然而，关于针对这类学生心理问题的治疗方法的研究仍然有限。
对于患有慢性身体健康问题并感到痛苦的大学生来说，接纳与承诺疗法（Acceptance and Commitment Therapy，ACT）可能是一种有前景的干预方法。ACT旨在提高心理灵活性，从而改善心理社会和身体健康功能（Hayes等人，2011年）。ACT的核心理念可以概括为“活在当下、敞开心扉、做重要的事情”（Hayes等人，2011年）。ACT是一种跨诊断的治疗方法，在多种身体（例如Trindade等人，2021年）和心理健康问题（例如Fang等人，2023年）的随机对照试验（RCTs）中均显示出有效性。
尽管存在有效的干预措施，但只有少数学生寻求心理健康支持（Ebert等人，2019年）。时间限制和污名化可能是阻碍他们获得支持的障碍（Cohen等人，2022年；Zhao等人，2025年）。数字干预措施可以提供一种便捷（Ebert等人，2017年；Griffiths等人，2006年）、高效（Griffiths等人，2006年；Lungu & Sun，2016年）且经济实惠（Griffiths等人，2006年）的替代方案，尤其是在资源有限的大学环境中。数字干预还可以保持匿名性（Ebert等人，2017年），这可能有助于减少污名化（Loades & Schleider，2023年）。
越来越多的研究表明，在线ACT对心理健康有益。一项荟萃分析显示，在线ACT在改善焦虑、抑郁、生活质量（QoL）和心理灵活性方面优于等待名单对照组（Klimczak等人，2023年）。此外，针对普通人群的在线ACT RCTs也显示出了对心理健康（例如Viskovich & Pakenham，2020年）、心理僵化（例如Levin等人，2020年）和生活质量（例如Küchler等人，2022年）的积极影响。不过，针对患有慢性身体健康问题的学生，尤其是18-24岁人群的在线ACT和自我导向ACT的有效性尚未得到充分研究。
总体而言，尽管慢性身体健康问题在大学生中普遍存在且影响显著，但相关干预措施的证据仍然有限。本研究旨在通过评估一款市面上可用的ACT应用程序的可行性以及在大规模试验中的效果来填补这一空白。该应用程序以公开可用的形式进行评估，因为它可能成为这类学生的有效选择。
研究设计
这是一项非随机单臂可行性试验，结合了定性访谈，以便更深入地了解参与者使用该应用程序的体验。该研究获得了伦敦国王学院伦理委员会的批准（HR/DP-23/24-39916），并遵循了《试验报告统一标准》（CONSORT）（Schulz等人，2010年）。
参与者
参与者通过社交媒体、大学社团和相关部门招募。
参与者必须是当前的英国大学生。
招募与参与者特征
招募流程图见图1。共有288人表示感兴趣；其中117人通过了筛选（40.6%，置信区间=34.9-46.5%），60人符合条件、同意参与并完成了基线问卷调查。招募率为51.3%（置信区间=41.9-60.6%）。参与者的基线特征详见表2和S4。
保留率、数据收集与治疗完成情况
有9名参与者（15.0%，置信区间=7.1-26.5%）未完成治疗后或随访测量。原因包括家庭成员去世（n=1；11.1%）和家庭压力（n=1）。
讨论
本研究考察了针对患有慢性身体健康问题的大学生进行大规模ACT Companion应用程序试验的可行性。结果显示，在招募、保留率和治疗满意度方面均具备可行性。最初的招募目标已经实现，且实际保留率超过了预期。由于关于ACT对这类学生效果的证据有限，治疗满意度与一项针对慢性疼痛的在线ACT RCT（Scott等人，2021年）的结果相当。
作者贡献声明
Emma Godfrey：撰写 – 审稿与编辑，监督。Vasiliki Gkofa：撰写 – 初稿撰写，方法论设计，数据分析，概念构建。Whitney Scott：撰写 – 审稿与编辑，监督，概念构建
未引用的参考文献
Bennett等人，2024年；Braun和Clarke，2019年；NHS Confederation & Boston Consulting Group，2024年。
利益冲突声明
? 作者声明以下可能被视为潜在利益冲突的财务利益和个人关系：Whitney Scott博士报告获得了伦敦南部和Maudsley NHS基金会信托基金以及伦敦国王学院的资助（部分资金支持）。Whitney Scott博士与医学研究委员会及Versus Arthritis组织存在合作关系。
